Cosa comporta la chirurgia del glaucoma?
La chirurgia del glaucoma è una procedura in cui un chirurgo crea condotti di drenaggio nell'occhio al fine di ridurre la pressione interoculare e / o prevenire un futuro aumento della pressione interoculare. Gli sviluppi nella chirurgia oculare hanno creato una varietà di tecniche che i chirurghi usano regolarmente. La trabeculoplastica laser, la trabeculectomia e l'impianto di valvole sono i metodi chirurgici più comuni per il trattamento del glaucoma. L'esame prima dell'intervento aiuterà un chirurgo a decidere quale sia la strada migliore.
Indipendentemente dal tipo di chirurgia del glaucoma, la maggior parte dei pazienti può aspettarsi di essere sveglia durante la procedura. Solo nei casi di bambini e anziani i chirurghi amministrano l'anestesia generale. Invece, il paziente riceverà sia colliri paralizzanti che farmaci per via orale per ridurre lo stress durante l'operazione. La chirurgia inizia dopo un breve periodo di attesa per consentire la sedazione.
La trabeculoplastica laser è una tecnica più recente nella chirurgia del glaucoma. Gli impulsi della luce laser creano piccoli fori in cui la cornea e l'iride si incontrano. Questi fori diventeranno pori, permettendo al fluido interoculare di drenare. La chirurgia è rapida e causa pochissimi danni ai tessuti. Se la pressione interoculare aumenta in una data futura, un paziente può sottoporsi in sicurezza alla procedura una seconda volta.
Sebbene l'uso della trabeculoplastica laser sia aumentato, la trabeculectomia è stata la forma più raccomandata di chirurgia del glaucoma. In questa procedura, un chirurgo utilizza un bisturi per rimuovere una piccola parte del sistema di drenaggio dell'occhio. Innanzitutto, il chirurgo crea un lembo al confine tra la cornea e la sclera, la parte bianca dell'occhio. Il lembo viene tirato indietro e il chirurgo crea un piccolo foro che consente il rilascio di liquido interoculare. Il lembo viene rimesso in posizione e il fluido interoculare ha più spazio per circolare.
Nei casi in cui la trabeculectomia fallisce, le valvole offrono ai pazienti un'altra possibilità di migliorare la vista. In questa forma di chirurgia del glaucoma, un chirurgo impianta una piccola valvola di plastica nell'occhio, aggirando il sistema di drenaggio naturale. La valvola è mantenuta in posizione da punti e un piccolo pezzo di sclera da donatore. Se l'intervento chirurgico ha esito positivo, la valvola impiantata sarà in grado di autoregolare il rilascio del fluido interoculare.
Le cure post-operatorie sono una parte essenziale di qualsiasi intervento chirurgico per il glaucoma. Sebbene il chirurgo molto probabilmente somministrerà colliri anti-infiammatori, steroidei e antibatterici immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il paziente sarà responsabile della somministrazione autonoma di questi farmaci per un periodo di giorni o settimane. Inoltre, i pazienti dovranno indossare protezioni per gli occhi durante il sonno e durante la doccia per un periodo di tempo determinato dal chirurgo. Non seguire le istruzioni per le cure post-operatorie può aumentare notevolmente le possibilità di complicanze come infezione, perdita della vista o cecità.