Qu'est-ce qui est impliqué dans la chirurgie du glaucome?
La chirurgie du glaucome est une procédure au cours de laquelle un chirurgien crée des conduits de drainage de l’œil afin de réduire la pression interoculaire et / ou d’empêcher une augmentation future de la pression interoculaire. Les développements en chirurgie oculaire ont créé une variété de techniques que les chirurgiens utilisent régulièrement. La trabéculoplastie au laser, la trabéculectomie et l'implantation de valves sont les méthodes chirurgicales les plus courantes de traitement du glaucome. Un examen avant la chirurgie aidera le chirurgien à choisir la meilleure voie.
Peu importe le type de chirurgie du glaucome, la plupart des patients peuvent s’attendre à rester éveillés pendant la procédure. Les chirurgiens administrent une anesthésie générale uniquement aux enfants et aux personnes âgées. Au lieu de cela, le patient recevra à la fois des gouttes oculaires anesthésiantes et un médicament oral pour réduire le stress au cours de l'opération. La chirurgie commence après une brève période d'attente pour permettre la sédation de s'installer.
La trabéculoplastie au laser est une technique plus récente utilisée en chirurgie du glaucome. Des impulsions de lumière laser créent de minuscules trous à la croisée de la cornée et de l'iris. Ces trous deviendront des pores, permettant au fluide interoculaire de s'écouler. La chirurgie est rapide et provoque très peu de lésions tissulaires. Si la pression interoculaire augmente à une date ultérieure, un patient peut se soumettre à la procédure une seconde fois en toute sécurité.
Bien que l'utilisation de la trabéculoplastie au laser ait augmenté, la trabéculectomie est la forme de chirurgie du glaucome la plus recommandée. Dans cette procédure, un chirurgien utilise un scalpel pour enlever une petite partie du système de drainage de l'œil. Tout d'abord, le chirurgien crée un lambeau à la frontière entre la cornée et la sclérotique, la partie blanche de l'œil. Le lambeau est retiré et le chirurgien crée un petit trou qui permet la libération du fluide interoculaire. Le lambeau est remis en place et le fluide interoculaire a plus de place pour circuler.
En cas d'échec de la trabéculectomie, les valvules offrent aux patients une autre chance d'améliorer leur vue. Dans cette forme de chirurgie du glaucome, un chirurgien implante une petite valve en plastique dans l'œil, en contournant le système de drainage naturel. La valve est maintenue en place par des points de suture et un petit morceau de sclérotique de donneur. Si l'opération est réussie, la valve implantée sera capable de s'autoréguler pour libérer le liquide interoculaire.
Les soins postopératoires sont une partie essentielle de toute intervention chirurgicale liée au glaucome. Bien que le chirurgien administre le plus probablement des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires, stéroïdiennes et antibactériennes immédiatement après la chirurgie, le patient sera responsable de l'auto-administration de ces médicaments pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. De plus, les patients devront porter des lunettes de protection pendant le sommeil et pendant la douche pendant une période déterminée par le chirurgien. Ne pas suivre les instructions de soins postopératoires peut augmenter considérablement les risques de complications telles que l'infection, la perte de vision ou la cécité.