Wat is Medicare Managed Care?

Medicare Managed Care is een type overheids gesubsidieerde gezondheidszorg die functioneert als een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO). Medicare is de verzekering die de overheid biedt aan ouderen in de Verenigde Staten. Als de zorg wordt beheerd, betekent dit in het algemeen dat patiënten medische professionals binnen een bepaald systeem moeten zien, verwijzingen moeten verkrijgen om specialisten te bezoeken of artsen buiten het netwerk, en bepaalde andere limieten hebben aan hun voordelen voor de gezondheidszorg.

Patiënten 65 jaar oud of ouder die hebben gewerkt in een gedekte baan en betaalde Medicare-belastingen voor ten minste tien jaar zijn voordelen voor dit programma. Gehandicapte personen die minimaal 24 maanden betalingen voor arbeidsongeschiktheid ontvangen, hebben ook recht op dekking. Bovendien hebben mensen met specifieke ziekten, zoals nierfalen in het eindstadium, recht op dekking. Voor in aanmerking komende patiënten betaalt Medicare enkele of al hun zorgkosten binnen specifieke richtlijnen.

Managed Care is een systeem van genezenThCare Management ontworpen om de kosten in de gezondheidszorg te verlagen. In een Medicare Managed Care -systeem kunnen patiënten worden verplicht om bepaalde medische professionals te bezoeken om hun bezoeken te laten vallen. Bepaalde medische procedures moeten mogelijk vooraf worden goedgekeurd en patiënten kunnen beperkt zijn tot generieke geneesmiddelen of andere minder dure behandelingsvormen. Met andere woorden, managed care legt enkele beslissingen over de gezondheidszorg in handen van degenen die het programma beheren in plaats van onder controle van artsen of patiënten.

Dit type plan wordt beheerd door overheidsinstanties of particuliere bedrijven die op contractbasis werken. De specifieke managers van een programma kunnen variëren, afhankelijk van de staat en het Medicare -plan dat door de individuele patiënt is geselecteerd. De meeste richtlijnen, inclusief beperkingen op de patiëntenzorg, worden opgericht door landelijke Medicare -wetten.

Algemene attitudes ten opzichte van managed care zijn gesplitst. PropOnenten van Medicare Managed Care geloven dat de kostenbesparende maatregelen afval ontmoedigen en belastingbetaler dollars besparen. Anderen zijn van mening dat medische professionals en patiënten volledige autonomie moeten hebben in plaats van verzekeraars en managers wier doel kostenbeheersing is voor de patiëntenzorg. Weer anderen beweren dat een grotere nadruk op preventieve zorg een betere methode van kostenbeheersing is dan een beheerd zorgsysteem.