Vad är Medicare Managed Care?
Medicare managed care är en typ av statligt subventionerad sjukvård som fungerar som en hälsounderhållsorganisation (HMO). Medicare är den försäkring som regeringen tillhandahåller äldre i USA. Om vården hanteras innebär detta i allmänhet att patienter måste se läkare inom ett visst system, måste få remisser för att besöka specialister eller läkare utanför nätverket och ha vissa andra begränsningar för deras hälsovård.
Patienter 65 år eller äldre som har arbetat i ett täckt jobb och betalat Medicare-skatter i minst tio år är berättigade till kvalificerade för detta program. Handikappade personer som får socialförsäkringsersättningar i minst 24 månader har också rätt till täckning. Dessutom har personer med specifika sjukdomar, såsom njursvikt i slutstadiet, rätt till täckning. För berättigade patienter betalar Medicare en del av eller alla sina sjukvårdskostnader inom specifika riktlinjer.
Managed care är ett system för sjukvårdsledning som är utformat för att minska kostnaderna inom sjukvårdsindustrin. I ett Medicare-hanterat vårdssystem kan patienter bli tvungna att besöka vissa läkare för att deras besök ska täckas. Vissa medicinska förfaranden kan behöva förhandsgodkännas, och patienter kan vara begränsade till generiska läkemedel eller andra billigare behandlingsformer. Med andra ord, förvaltad vård sätter vissa beslut om hälso- och sjukvård i händerna på dem som sköter programmet istället för under kontroll av läkare eller patienter.
Denna typ av plan hanteras av antingen statliga myndigheter eller privata företag som arbetar på kontrakt. De specifika cheferna för ett program kan variera beroende på tillstånd och Medicare-planen som väljs av den enskilda patienten. De flesta riktlinjer, inklusive begränsningar för patientvård, fastställs genom rikstäckande Medicare-lagar.
Allmänna attityder till hanterad vård är uppdelade. Förespråkare av Medicare hanterade vård tror att kostnadsbesparingarna avskräcker avfall och sparar skattebetalarnas dollar. Andra anser att läkare och patienter bör ha full autonomi istället för försäkringsgivare och chefer vars mål är kostnadsinnehåll över patientvård. Ytterligare andra hävdar att en större betoning på förebyggande vård är en bättre metod för kostnadsinneslutning än ett hanterat vårdssystem.