メディケアマネージドケアとは何ですか？

メディケアマネージドケアは、ヘルスメンテナンス組織（HMO）として機能する政府補助のヘルスケアの一種です。 メディケアは、政府が米国の高齢者に提供する保険です。 ケアが管理されている場合、これは一般に、患者が特定のシステム内の医療専門家を診察し、専門医またはネットワーク外の医師を訪問するための紹介を取得し、医療給付に特定の他の制限があることを意味します。

対象の仕事に従事し、少なくとも10年間メディケア税を支払った65歳以上の患者は、このプログラムの資格があります。 少なくとも24か月間社会保障障害の支払いを受ける障害者も補償の対象となります。 さらに、末期腎不全などの特定の病気にかかっている人は補償を受ける資格があります。 適格な患者については、メディケアは特定のガイドラインの範囲内で医療費の一部またはすべてを支払います。

マネージドケアは、ヘルスケア業界のコストを削減するために設計されたヘルスケア管理のシステムです。 メディケアマネージドケアシステムでは、訪問をカバーするために、患者は特定の医療専門家を訪問する必要がある場合があります。 特定の医療処置は事前承認が必要な場合があり、患者はジェネリック医薬品または他の安価な治療法に制限される場合があります。 言い換えれば、マネージドケアは、医師や患者の管理下ではなく、プログラムの管理者の手にいくつかの医療上の決定を下します。

このタイプの計画は、政府機関または契約ベースで働く民間企業によって管理されます。 プログラムの特定の管理者は、個々の患者が選択した州およびメディケア計画によって異なる場合があります。 患者ケアの制限を含むほとんどのガイドラインは、全国的なメディケア法によって確立されています。

管理されたケアに対する一般的な態度は分かれています。 メディケアマネージドケアの支持者は、コスト削減策が無駄を減らし、納税者の​​ドルを節約すると信じています。 他の人々は、患者ケアよりも費用抑制を目的とする保険会社や管理者ではなく、医療専門家や患者が完全な自治権を持つべきだと考えています。 さらに、予防的ケアを重視することは、マネージドケアシステムよりも費用抑制の優れた方法であると主張する人もいます。