O que o Medicare é gerenciado para cuidar?

O atendimento gerenciado pelo Medicare é um tipo de assistência médica subsidiada do governo que funciona como uma organização de manutenção da saúde (HMO). O Medicare é o seguro que o governo fornece a idosos nos Estados Unidos. Se o atendimento for gerenciado, isso geralmente significa que os pacientes devem ver profissionais médicos em um sistema específico, devem obter referências para visitar especialistas ou médicos fora da rede e ter outros limites para seus benefícios de saúde. Indivíduos com deficiência que recebem pagamentos de incapacidade da Seguridade Social por pelo menos 24 meses também têm direito à cobertura. Além disso, pessoas com doenças específicas, como insuficiência renal em estágio final, têm direito à cobertura. Para pacientes elegíveis, o Medicare paga alguns ou todos os seus custos de saúde dentro de diretrizes específicas.

Cuidados gerenciados é um sistema de curaA gestão da THCARE foi projetada para reduzir custos no setor de saúde. Em um sistema de atendimento gerenciado pelo Medicare, os pacientes podem ser obrigados a visitar determinados profissionais médicos para que suas visitas sejam cobertas. Certos procedimentos médicos podem ter que ser pré-aprovados, e os pacientes podem ser limitados a medicamentos genéricos ou outras formas de tratamento menos dispendiosas. Em outras palavras, os cuidados gerenciados colocam algumas decisões de saúde nas mãos daqueles que gerenciam o programa, em vez de sob o controle de médicos ou pacientes.

Esse tipo de plano é gerenciado por agências governamentais ou empresas privadas que trabalham em contrato. Os gerentes específicos de um programa podem variar dependendo do estado e do plano do Medicare selecionado pelo paciente. A maioria das diretrizes, incluindo limitações no atendimento ao paciente, é estabelecida pelas leis nacionais do Medicare.

Atitudes gerais em relação aos cuidados gerenciados são divididos. PropOs cuidados gerenciados pelo Medicare acreditam que as medidas de corte de custos desencorajam o desperdício e economizam dólares dos contribuintes. Outros acreditam que profissionais médicos e pacientes devem ter autonomia total, em vez de seguradoras e gerentes cujo objetivo é a contenção de custos sobre o atendimento ao paciente. Outros ainda argumentam que uma ênfase maior nos cuidados preventivos é um método melhor de contenção de custos do que um sistema de atendimento gerenciado.

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