Wat is minimaal invasieve hartchirurgie?
Minimaal invasieve hartchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van sleutelgatchirurgietechnieken, waarbij instrumenten in het lichaam worden ingebracht via kleine incisies, in plaats van de borst te openen en door het borstbeen te snijden zoals bij conventionele soorten hartchirurgie. Een van de speciale instrumenten die worden gebruikt, is een type telescoop, die kan worden gebruikt om foto's terug te sturen, zodat de chirurg de operatie op een monitor kan bekijken. In sommige gevallen is bij minimaal invasieve technieken voor hartchirurgie geen hart-longmachine nodig om de patiënt in leven te houden, omdat de operatie wordt uitgevoerd op een kloppend hart. Dit verschilt van traditionele hartchirurgie waarbij het hart wordt gestopt. Robots worden nu gebruikt om chirurgen te helpen bij het uitvoeren van enkele minimaal invasieve procedures voor hartchirurgie.
Twee technieken die kunnen worden gebruikt om zieke en verstopte kransslagaders te omzeilen en een adequate bloedstroom naar het hart te herstellen, zijn poort-toegang kransslagaderbypass, die ook bekend staat als PortCAB of soms PACAB, en minimaal invasieve kransslagaderbypass, of MIDCAB. Beide zijn voorbeelden van wat wordt aangeduid als minimaal invasieve chirurgie van de kransslagader. In beide procedures wordt de operatie uitgevoerd door kleine incisies in de borst. Metalen buizen bekend als poorten worden ingebracht door de incisies en speciaal ontworpen chirurgische instrumenten kunnen langs deze buizen naar het hart worden geleid. Een dunne telescoop die aan een camera is bevestigd, wordt gebruikt om de operatie in realtime te filmen, waardoor de chirurg een beeld krijgt dat anders zou ontbreken vanwege de kleine incisies.
Waar PortCAB de gekozen methode is voor minimaal invasieve hartchirurgie, wordt het hart normaal gesproken gestopt en is het gebruik van een hart-longmachine vereist. Stukken ader van de benen of delen van de slagader van de borst worden gebruikt om transplantaten te maken die bloed kunnen omleiden rond zieke kransslagaders. In MIDCAB is de hart-longmachine niet nodig omdat het hart blijft kloppen, en deze techniek wordt meestal gebruikt wanneer er slechts een paar kransslagaders zijn die moeten worden omzeild. Borstaders worden gebruikt om het materiaal voor de transplantaten te leveren.
Vergeleken met conventionele bypassoperaties van de kransslagader, die ook wel CABG kunnen worden genoemd, hebben de minimaal invasieve technieken voor hartchirurgie die momenteel worden gebruikt de voordelen dat ze kleinere incisies gebruiken, die sneller genezen en minder littekens veroorzaken, en er is een verminderd risico op infecties. Ook gaat er minder bloed verloren, wordt pijn geminimaliseerd en herstellen patiënten sneller en kunnen ze eerder het ziekenhuis verlaten. De overlevingskansen na chirurgie lijken vergelijkbaar te zijn met die van mensen die conventionele hartoperaties hebben ondergaan, hoewel meer onderzoek nodig is voordat het volledige beeld kan worden beoordeeld. Naarmate het gebruik van robothulp toeneemt, kan dit de precisie helpen verbeteren.