Vad är minimalt invasiv hjärtkirurgi?

Minimalt invasiv hjärtkirurgi utförs med hjälp av tekniker för nyckelhålskirurgi, där instrument sätts in i kroppen genom små snitt, snarare än att öppna upp bröstet och skär genom bröstbenet som i konventionella typer av hjärtkirurgi. Ett av de specialinstrument som används är en typ av teleskop, som kan användas för att skicka tillbaka bilder så att kirurgen kan se operationen på en bildskärm. I vissa fall involverar minimalt invasiva hjärtkirurgitekniker inte användning av en hjärt-lungmaskin för att hålla patienten vid liv, eftersom operationen utförs på ett bankande hjärta. Detta skiljer sig från traditionell hjärtkirurgi där hjärtat stoppas. Roboter används nu för att hjälpa kirurger att utföra några minimalt invasiva procedurer för hjärtkirurgi.

Två tekniker som kan användas för att kringgå sjuka och tilltäppta koronarartärer och återställa ett tillräckligt blodflöde till hjärtat, är portåtkomst koronarartad bypass, som också kallas PortCAB eller ibland PACAB, och minimalt invasiv kranskärlsbypass, eller MIDCAB. Båda är exempel på vad som kallas minimalt invasiv kranskärlskirurgi. Vid båda dessa procedurer utförs operationen genom små snitt i bröstet. Metallrör, kända som portar, införs genom snitten, och specialdesignade kirurgiska instrument kan föras längs dessa rör till hjärtat. Ett tunt teleskop som är anslutet till en kamera används för att videooperera operationen i realtid, vilket ger kirurgen en vy som annars skulle saknas på grund av de små snitt som gjorts.

Där PortCAB är den valda metoden för minimalt invasiv hjärtkirurgi, stoppas hjärtat normalt och användning av en hjärt-lungmaskin krävs. Venstycken från benen eller delar av artären från bröstet används för att skapa transplantat som kan avleda blod runt sjuka kranskärl. I MIDCAB behövs inte hjärt-lungmaskinen eftersom hjärtat fortsätter att slå, och denna teknik tenderar att användas där det bara finns ett par koronarartärer som ska förbikopplas. Bröstkärlsarterier används för att förse materialet till transplantaten.

Jämfört med konventionell kirurgi med bypass-transplantat med kranskärl, som också kan kallas CABG, har de minimalt invasiva teknikerna för hjärtkirurgi som för närvarande används fördelarna med att de använder mindre snitt, som är snabbare att läka och orsaka mindre ärrbildning, och det finns en minskad risk för infektioner. Dessutom förloras mindre blod, smärtan minimeras och patienter återhämtar sig snabbare och kan lämna sjukhuset tidigare. Överlevnadsgraden efter operationen verkar vara lik de hos personer som har haft konventionella hjärtoperationer, även om mer forskning behövs innan hela bilden kan bedömas. När användningen av robotassistans växer kan detta hjälpa till att förbättra precisionen.