Che cos'è la cardiochirurgia mini-invasiva?
La cardiochirurgia mini-invasiva viene eseguita utilizzando tecniche di chirurgia del buco della serratura, in cui gli strumenti vengono inseriti nel corpo attraverso piccole incisioni, anziché aprire il torace e tagliare lo sterno come nei tipi convenzionali di cardiochirurgia. Uno degli strumenti speciali utilizzati è un tipo di telescopio, che può essere utilizzato per inviare immagini in modo che il chirurgo possa visualizzare l'operazione su un monitor. In alcuni casi, le tecniche di chirurgia cardiaca minimamente invasive non comportano l'uso di una macchina cuore-polmone per mantenere in vita il paziente, poiché l'operazione viene eseguita su un cuore pulsante. Ciò differisce dalla tradizionale cardiochirurgia in cui il cuore è fermo. I robot vengono ora utilizzati per aiutare i chirurghi a eseguire alcune procedure di chirurgia cardiaca minimamente invasive.
Due tecniche che possono essere utilizzate per bypassare le arterie coronarie malate e intasate e ripristinare un flusso sanguigno adeguato al cuore, sono il bypass dell'arteria coronarica ad accesso alla porta, noto anche come PortCAB o talvolta PACAB, e il bypass dell'arteria coronarica minimamente invasivo, o MIDCAB. Entrambi sono esempi di ciò che viene chiamato chirurgia dell'arteria coronarica minimamente invasiva. In entrambe queste procedure, l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni nel torace. Tubi di metallo noti come porte vengono inseriti attraverso le incisioni e strumenti chirurgici appositamente progettati possono essere passati lungo questi tubi al cuore. Un sottile telescopio collegato a una telecamera viene utilizzato per video dell'operazione in tempo reale, fornendo al chirurgo una visione che altrimenti mancherebbe a causa delle piccole incisioni fatte.
Laddove PortCAB è il metodo scelto di cardiochirurgia mini-invasiva, il cuore viene normalmente arrestato ed è richiesto l'uso di una macchina cuore-polmone. Pezzi di vena delle gambe o sezioni dell'arteria del torace vengono utilizzati per creare innesti che possono deviare il sangue intorno alle arterie coronarie malate. Nel MIDCAB, la macchina cuore-polmone non è necessaria perché il cuore continua a battere e questa tecnica tende ad essere usata dove ci sono solo un paio di arterie coronarie da bypassare. Le arterie toraciche vengono utilizzate per fornire il materiale per gli innesti.
Rispetto alla chirurgia di innesto di bypass coronarico convenzionale, che può anche essere definita CABG, le tecniche di chirurgia cardiaca minimamente invasive attualmente in uso hanno i vantaggi di utilizzare incisioni più piccole, che sono più veloci a guarire e causano meno cicatrici, e c'è un diminuzione del rischio di infezioni. Inoltre, si perde meno sangue, il dolore è ridotto al minimo e i pazienti guariscono più rapidamente e possono lasciare l'ospedale prima. I tassi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico sembrano essere simili a quelli delle persone che hanno subito operazioni cardiache convenzionali, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche prima di poter valutare il quadro completo. Man mano che aumenta l'assistenza robotica, ciò potrebbe contribuire a migliorare la precisione.