Wat is minimale alveolaire concentratie?
Minimale alveolaire concentratie (MAC) is een test voor het bepalen van de sterkte van een anestheticum tijdens een operatie. Het is specifiek afhankelijk van hoe een bepaalde stof ten minste de helft van de geteste patiënten immobiel houdt. De test is gemaakt in de jaren zestig en kan worden uitgevoerd terwijl mensen wakker zijn, door vragen te stellen of een reactie op stimuli te zoeken. De MAC kan ook worden bepaald door of iemand reageert op een chirurgische incisie. Lagere waarden trend in de richting van verdovende middelen die een hogere potentie hebben, en minimale alveolaire concentratie neigt te verminderen hoe ouder een persoon wordt, wat betekent dat minder verdoving nodig is om spierbewegingen en het gevoel van pijn te stoppen.
Het typische meetproces duurt 15 minuten. Zodra de anesthetische gassen in de longen, het bloed en de hersenen gelijk zijn gemengd, kunnen chirurgen erop vertrouwen dat de minimale alveolaire concentratie is bepaald. De MAC van een stof is hoger naarmate het minder oplosbaar is. Meer oplosbare soorten anesthesie hebben een lagere effectiviteit omdat ze gemakkelijker worden opgenomen en afgebroken. Deze ontdekking werd gedaan aan het begin van de 20e eeuw en wordt de Meyer-Overton-hypothese genoemd.
Afgezien van leeftijd hebben weinig fysieke factoren een effect op MAC. Of een persoon man of vrouw is, speelt geen rol, hoewel zwangere vrouwen een lagere tolerantie voor anesthesie hebben. Lengte en gewicht zijn ook geen factoren. Er is ook waargenomen dat aandoeningen zoals hypothermie, hypothyreoïdie en lage bloeddruk de effecten van een verdovingsmiddel kunnen versterken, zodat er minder van nodig is.
Het doel van de minimale alveolaire concentratie is het vaststellen van een basislijn van het effect van verschillende soorten anesthesie. Afhankelijk van het gebruikte medicijn worden verschillende delen van het zenuwstelsel aangetast. De meeste anesthetica werken in het ruggenmerg, dus het verdoven van de verbinding met de hersenen stopt niet met reflexieve bewegingen. Chirurgische patiënten zeggen soms dat ze zich bewust waren van wat er tijdens de operatie gebeurde, maar het bewustzijn wordt beïnvloed door verschillende processen dan de meeste soorten anesthesiecontrole.
Patiënten kunnen onbewust herinneringen vormen onder narcose. Dergelijke medicijnen blokkeren herinneringen wanneer iemand wakker wordt, dus geluiden worden meestal niet teruggeroepen, zelfs niet als ze tijdens een operatie worden gehoord. Mensen herinneren zich soms hoe bepaalde dingen voelden, maar zodra de minimale alveolaire concentratie is bereikt, wordt pijn niet meer verwerkt. Het is moeilijk om precies te bepalen hoeveel informatie in het geheugen wordt bewaard tijdens een verdoofde toestand, dus chirurgen moeten altijd MAC in gedachten hebben voor elke individuele patiënt.