Co to jest minimalne stężenie pęcherzyków?
Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) jest testem służącym do określenia siły związku znieczulającego podczas operacji. Jest to szczególnie zależne od tego, w jaki sposób dana substancja utrzymuje co najmniej połowę badanych pacjentów w bezruchu. Stworzony w latach 60. test można przeprowadzać, gdy ludzie nie śpią, zadając pytania lub szukając odpowiedzi na bodźce. MAC można również określić na podstawie tego, czy ktoś reaguje na nacięcie chirurgiczne. Niższe wartości wykazują tendencję do stosowania leków znieczulających o większej sile działania, a minimalne stężenie pęcherzyków płucnych zwykle zmniejsza liczbę osób starszych, co oznacza, że potrzeba mniej znieczulenia, aby zatrzymać ruch mięśni i odczuwanie bólu.
Typowy proces pomiaru trwa 15 minut. Po zmieszaniu gazów znieczulających równo w płucach, krwi i mózgu, chirurdzy mogą być pewni, że określono minimalne stężenie pęcherzyków płucnych. MAC substancji jest wyższy, tym mniej jest rozpuszczalny. Bardziej rozpuszczalne rodzaje znieczulenia mają niższą skuteczność, ponieważ łatwiej się wchłaniają i rozkładają. Odkrycia dokonano na początku XX wieku i nazywa się hipotezą Meyera-Overtona.
Poza wiekiem niewiele czynników fizycznych wpływa na MAC. To, czy pacjent jest mężczyzną czy kobietą, nie odgrywa żadnej roli, chociaż kobiety w ciąży mają niższą tolerancję na znieczulenie. Wzrost i waga również nie są czynnikami. Zaobserwowano również, że warunki, takie jak hipotermia, niedoczynność tarczycy i niskie ciśnienie krwi, mogą nasilać działanie substancji znieczulającej, dlatego jej mniej jest wymagane.
Celem minimalnego stężenia pęcherzyków płucnych jest ustalenie linii podstawowej efektu różnych rodzajów znieczulenia. W zależności od zastosowanego leku wpływają na różne części układu nerwowego. Większość środków znieczulających działa w rdzeniu kręgowym, więc odrętwienie połączenia z mózgiem nie zatrzyma ruchów odruchowych. Pacjenci chirurgiczni czasami twierdzą, że byli świadomi tego, co działo się podczas operacji, ale na świadomość mają wpływ inne procesy niż większość rodzajów kontroli znieczulenia.
Pacjenci mogą nieświadomie tworzyć wspomnienia podczas znieczulenia. Takie leki blokują wspomnienia, gdy ktoś się budzi, więc dźwięki zwykle nie są przywoływane, nawet jeśli są słyszane podczas operacji. Ludzie czasami pamiętają, jak się czuły pewne rzeczy, ale po osiągnięciu minimalnego stężenia pęcherzykowego ból nie jest przetwarzany. Trudno jest dokładnie ustalić, ile informacji zachowuje się w pamięci podczas znieczulenia, dlatego chirurdzy muszą zawsze pamiętać o MAC dla każdego pacjenta.