Wat is zenuwbesparende chirurgie?
Zenuwsparende chirurgie is een chirurgische techniek die probeert de zenuwen rond het operatiegebied te sparen. Deze techniek wordt vaak toegepast tijdens radicale retropubische prostatectomie, een operatie voor prostaatkanker. Chirurgen zullen proberen de zenuwen rond de prostaat te redden als ze niet kanker lijken te zijn. Verlies van erectie kan een gevolg zijn van zenuwbeschadiging rond de prostaatklier. Zenuwsparende chirurgie vereist een zeer bekwame chirurg voor een succesvol resultaat.
Chirurgen die radicale prostatectomie uitvoeren, zullen proberen de caverneuze zenuwen van de penis visueel te vinden voordat ze een zenuwsparende operatie uitvoeren. Ze kunnen ze ook identificeren door een elektrische stimulatietest toe te passen. Er zijn twee benaderingen voor deze operatie, de bilaterale benadering en de unilaterale benadering. De bilaterale benadering probeert zenuwbundels aan beide zijden van de prostaat te redden en de unilaterale methode probeert de zenuwen aan één kant te redden. Deze laatste benadering wordt meestal gebruikt wanneer de kanker zich al aan de zenuwen aan één kant van de prostaat heeft uitgezaaid.
Als zenuwen aan beide zijden van de prostaat kankervrij lijken te zijn, laat de chirurg ze vaak op hun plaats. Zelfs als de zenuwen onaangeroerd zijn, kunnen ze soms worden uitgerekt of getraumatiseerd tijdens chirurgie en hechtingen. Het kan soms tussen de drie en vijftien maanden duren voordat mannen weer een erectiele functie ervaren, hoewel ze nog steeds erecties kunnen hebben, zelfs als er slechts één zenuwbundel overblijft. Chirurgische centra en artsen die grote hoeveelheden van deze operatie uitvoeren, hebben meestal een hogere potentie voor mannen.
Vaak, als de kanker wijdverspreid lijkt, zal een chirurg ervoor kiezen om niet-zenuwbesparende operaties uit te voeren. Dit is wanneer een groot gebied rond de prostaat wordt weggesneden, inclusief de zenuwbundels. Als de chirurg de zenuwen niet kan sparen, vervangt hij soms de oorspronkelijke zenuwen door zenuwtransplantaten van de voet. Zelfs met deze technieken zorgt het er niet volledig voor dat de potentie terugkeert. De tarieven lijken hoger te zijn bij jongere mannen, en dalen bij degenen die ouder zijn en lijden aan diabetes of hoge bloeddruk.
Geneesmiddelen zoals Viagra® zijn nuttig voor mensen die erectiestoornissen ervaren na een zenuwbesparende operatie; strafimplantaten kunnen echter een laatste redmiddel zijn. Andere post-chirurgische problemen omvatten incontinentie of verlies van urinecontrole, maar dit is meestal tijdelijk en mild van aard. Er zijn andere therapeutische opties zoals fysiotherapie die kunnen helpen wanneer patiënten deze specifieke problemen ervaren.