Was ist eine nervenschonende Operation?

Eine nervenschonende Operation ist eine Operationstechnik, die versucht, die Nerven in der Umgebung der zu operierenden Stelle zu schonen. Diese Technik wird häufig bei der radikal retropubischen Prostatektomie angewendet, bei der es sich um eine Operation bei Prostatakrebs handelt. Chirurgen werden versuchen, die Nerven rund um die Prostata zu retten, wenn sie nicht krebsartig erscheinen. Ein Erektionsverlust kann eine Folge von Nervenschäden in der Nähe der Prostata sein. Eine nervenschonende Operation erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen für ein erfolgreiches Ergebnis.

Chirurgen, die eine radikale Prostatektomie durchführen, werden versuchen, die Penishöhlennerven visuell zu finden, bevor sie eine nervenschonende Operation durchführen. Sie können sie auch durch Anwendung eines elektrischen Stimulationstests identifizieren. Es gibt zwei Ansätze für diese Operation, den bilateralen und den unilateralen Ansatz. Der bilaterale Ansatz versucht, Nervenbündel auf beiden Seiten der Prostata zu retten, und die unilaterale Methode versucht, Nerven nur auf einer Seite zu retten. Dieser letztere Ansatz wird typischerweise verwendet, wenn sich der Krebs bereits auf die Nerven auf einer Seite der Prostata ausgebreitet hat.

Wenn die Nerven auf beiden Seiten der Prostata krebsfrei zu sein scheinen, lässt der Chirurg sie häufig an Ort und Stelle. Selbst wenn die Nerven unberührt bleiben, können sie bei Operationen und Nähten manchmal gestreckt oder traumatisiert werden. Es kann manchmal drei bis 15 Monate dauern, bis Männer wieder eine erektile Funktion haben, obwohl sie immer noch Erektionen haben können, selbst wenn nur ein Nervenbündel übrig bleibt. Chirurgische Zentren und Ärzte, die große Mengen dieser Operation durchführen, neigen dazu, die Potenzrate bei Männern zu erhöhen.

Wenn der Krebs weit verbreitet zu sein scheint, wird sich ein Chirurg oft für eine nicht nervenschonende Operation entscheiden. Dies ist der Fall, wenn ein großer Bereich um die Prostata einschließlich der Nervenbündel herausgeschnitten wird. Wenn der Chirurg nicht in der Lage ist, die Nerven zu schonen, ersetzt er manchmal die ursprünglichen Nerven durch Nerventransplantate aus dem Fuß. Selbst mit diesen Techniken kann nicht vollständig sichergestellt werden, dass die Potenz zurückkehrt. Die Raten scheinen bei jüngeren Männern höher zu sein und sinken bei älteren Männern, die an Diabetes oder Bluthochdruck leiden.

Medikamente wie Viagra® sind hilfreich für Patienten mit erektiler Dysfunktion nach einer nervenschonenden Operation. Strafimplantate können jedoch das letzte Mittel sein. Andere postoperative Probleme sind Inkontinenz oder ein Verlust der Urinkontrolle. Diese sind jedoch in der Regel vorübergehend und von geringem Ausmaß. Es gibt andere therapeutische Optionen wie die Physiotherapie, die hilfreich sein können, wenn Patienten diese besonderen Probleme haben.