Co to jest chirurgia oszczędzająca nerwy?
Operacja oszczędzająca nerwy jest techniką chirurgiczną, która próbuje oszczędzić nerwy wokół operowanego obszaru. Technikę tę często stosuje się podczas radykalnej prostatektomii retropubicznej, która jest operacją raka prostaty. Chirurdzy będą próbowali ratować nerwy wokół gruczołu krokowego, jeśli nie wydają się rakowe. Utrata erekcji może być wynikiem uszkodzenia nerwów wokół gruczołu krokowego. Operacja oszczędzająca nerwy wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga dla pomyślnego wyniku.
Chirurdzy wykonujący radykalną prostatektomię będą próbowali wizualnie znaleźć przepastne nerwy prącia przed wykonaniem operacji oszczędzającej nerwy. Mogą je również zidentyfikować, stosując test stymulacji elektrycznej. Istnieją dwa podejścia do tej operacji, podejście dwustronne i podejście jednostronne. Dwustronne podejście próbuje uratować wiązki nerwów po obu stronach prostaty, a jednostronna metoda próbuje uratować nerwy tylko po jednej stronie. To drugie podejście jest zwykle stosowane, gdy rak już rozprzestrzenił się na nerwy po jednej stronie prostaty.
Jeśli nerwy po obu stronach prostaty wydają się być wolne od raka, chirurg często je zostawia. Nawet jeśli nerwy są nietknięte, czasami mogą się rozciągnąć lub urazić podczas operacji i szycia. Czasami może minąć od trzech do 15 miesięcy, zanim mężczyźni ponownie doświadczą erekcji, chociaż nadal są w stanie mieć erekcję, nawet jeśli pozostaje tylko jeden pakiet nerwowy. Centra chirurgiczne i lekarze wykonujący duże ilości tej operacji mają tendencję do zwiększania siły działania u mężczyzn.
Wiele razy, jeśli rak wydaje się być szeroko rozpowszechniony, chirurg zdecyduje się na operację bez oszczędzania nerwów. Dzieje się tak, gdy wokół prostaty wycina się duży obszar, w tym wiązki nerwów. Jeśli chirurg nie jest w stanie oszczędzić nerwów, czasami zastępuje pierwotne nerwy przeszczepami nerwowymi ze stopy. Nawet przy tych technikach nie zapewnia to w pełni powrotu potencji. Stawki wydają się wyższe w przypadku młodszych mężczyzn i maleją w przypadku osób starszych i cierpiących na cukrzycę lub nadciśnienie.
Leki takie jak Viagra® są pomocne dla osób doświadczających zaburzeń erekcji po operacji oszczędzającej nerwy; jednak implanty karne mogą być ostatecznością. Inne problemy pooperacyjne obejmują nietrzymanie moczu lub utratę kontroli moczu, ale zwykle jest to tymczasowe i łagodne. Istnieją inne opcje terapeutyczne, takie jak fizykoterapia, które mogą pomóc, gdy pacjenci doświadczają tych szczególnych problemów.