Hvad er nervesparende kirurgi?

Nervebesparende operation er en kirurgisk teknik, der forsøger at skåne nerverne i det område, der opereres. Denne teknik anvendes ofte under radikal retropubisk prostatektomi, som er en operation for prostatacancer. Kirurger vil forsøge at redde nerverne omkring prostata, hvis de ikke ser ud til at være kræft. Tab af erektion kan være et resultat af nerveskader omkring prostata. En nervesparende kirurgi kræver en dygtig kirurg for at få et vellykket resultat.

Kirurger, der udfører radikal prostatektomi, vil forsøge at finde penisens kavernøse nerver visuelt, før de udfører nervesparende kirurgi. De kan også identificere dem ved at anvende en elektrisk stimuleringstest. Der er to tilgange til denne operation, den bilaterale tilgang og den ensidige tilgang. Den bilaterale tilgang forsøger at redde nervebundter på hver side af prostata, og den ensidige metode forsøger at redde nerver lige på den ene side. Denne sidstnævnte tilgang anvendes typisk, når kræften allerede har spredt sig til nerverne på den ene side af prostata.

Hvis nerver på begge sider af prostata ser ud til at være kræftfri, vil kirurgen ofte efterlade dem på plads. Selv hvis nerverne ikke er berørt, kan de undertiden blive strakt eller traumatiseret under operation og suturering. Det kan undertiden tage mellem tre og 15 måneder for mænd at opleve erektil funktion igen, selvom de stadig er i stand til at have erektioner, selvom der kun er et nervepakket tilbage. Kirurgiske centre og læger, der udfører store mængder af denne operation, har en tendens til at have øget styrke for mænd.

Mange gange, hvis kræften ser ud til at være udbredt, vil en kirurg vælge at udføre ikke-nervesparende operation. Dette er, når der er skåret et stort område omkring prostata, inklusive nervebunterne. Hvis kirurgen ikke er i stand til at skåne nerverne, erstatter han undertiden de originale nerver med nervetransplantater fra foden. Selv med disse teknikker sikrer det ikke fuldt ud, at styrken vender tilbage. Satserne ser ud til at være højere hos yngre mænd og falde med dem, der er ældre og lider af diabetes eller forhøjet blodtryk.

Medikamenter som Viagra® er nyttige for dem, der oplever erektil dysfunktion efter nervesparende operation; Imidlertid kan strafimplantater være en sidste udvej. Andre postkirurgiske problemer inkluderer inkontinens eller tab af urinstyring, men dette er normalt midlertidigt og mildt. Der er andre terapeutiske muligheder, såsom fysioterapi, der kan hjælpe, når patienter oplever disse særlige problemer.