Hvilke faktorer påvirker Humira -dosering?
HUMIRA® er en medicin, der bruges til at behandle et bredt spektrum af autoimmune sygdomme eller sygdomme forårsaget af kroppens eget immunsystem, der fejlagtigt angreb sine egne celler. Humira® er også solgt som det generiske lægemiddeladalimumab, og er blevet udsat for stigende kontrol siden dens oprindelige godkendelse af De Forenede Staters fødevareadministration til behandling af reumatoid arthritis. Der er alvorlige bekymringer for, at brugen af Humira® og anden tumor nekrose faktor alfa-blokerende lægemidler kan forårsage hepatosplenisk T-cellelymfom-en normalt sjælden og normalt dødelig form for leukæmi-hos børn, der behandles for autoimmune lidelser. Disse medicin har siden fået en advarsel om sort kasse, der advarer patienter og receptpligtige om, at de øger risikoen for at udvikle alvorlige bakterielle, svampe, mycobakterielle, virale og parasitiske infektioner i flere organsystemer, der kan føre til indlæggelse eller død. På grund af disse meget reelle risici er det vigtigt at overveje faktorer some patientens alder, vægt og tilstand til at bestemme den lavest mulige effektive Humira® -dosering.
Standard HUMIRA® -dosering til polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis beregnes primært på grundlag af vægt. For patienter i alderen fire og 17 år, der vejer mere end 66 kg (30 kg), skal der anvendes en Humira® -doseringsregime på 40 mg ved injektion en gang hver anden uge. Pædiatriske patienter, der vejer mellem 33 kg (15 kg) og 66 lbs (30 kg), skal modtage 20 mg Humira® en gang pr. To-ugers periode. Mens medicinen er blevet brugt til patienter, der vejer mindre end 33 kg (15 kg), eksisterer der utilstrækkelige data til at fremsætte en anbefaling. Humira®-doseringen er den samme for patienter, der får lægemidlet som en monoterapi og med dem, der også får ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider eller andre smertestillende midler.
hos voksne patienter, STandard Humira® -dosering til psoriasisartrit, reumatoid arthritis eller ankyloserende spondylitis er den samme som for pædiatriske patienter, der vejer over 66 kg (30 kg): 40 mg ved injektion givet en gang hver anden uge. Patienter, der modtager medicinen sammen med andre medicin for at kontrollere smerter og betændelse, kræver ikke justeringer af deres dosering. De, der ikke modtager methotrexat, kan imidlertid drage fordel af at øge Humira® -doseringen til en injektion om ugen.
Patienter, der vælger at bruge medicinen til Crohns sygdom, skal modtage en indledende gennembrudsdosis på 160 mg, givet som enten fire injektioner på 40 mg på en dag eller to 40 mg injektioner på to på hinanden følgende dage. Efter 14 dage skal to 40 mg injektioner administreres. Yderligere 14 dage efter denne dosis skal standard 40 mg vedligeholdelsesregime startes med efterfølgende 40 mg doser givet hver 14. dag. Sikkerheden ved dette regime for Crohns sygdomsbehandling er ikke evalueret i perioder langer end et år.
Sikkerheden af Humira® til behandling af plakksoriasis er ikke blevet evalueret i perioder længere end et år. Som med Crohns sygdom anbefales en indledende gennembrudsdosis. To 40 mg injektioner skal administreres på den første behandlingsdag. Efter 14 dage skal standardvedligeholdelsesdoseringen af voksne ved 40 mg administreret en gang hver anden uge anvendes.