Quali fattori influenzano il dosaggio di Humira?
Humira® è un farmaco usato per trattare un ampio spettro di malattie autoimmuni o malattie causate dal sistema immunitario che attacca erroneamente le proprie cellule. Venduto anche come farmaco generico adalimumab, Humira® è stato sottoposto a un crescente controllo dalla sua prima approvazione da parte della Food and Drug Administration degli Stati Uniti per il trattamento dell'artrite reumatoide. Vi sono serie preoccupazioni che l'uso di Humira® e di altri farmaci alfa-bloccanti con fattore di necrosi tumorale possano causare linfoma epatosplenico a cellule T - una forma di leucemia di solito rara e generalmente fatale - nei bambini trattati per disturbi autoimmuni. Da allora a questi farmaci è stato dato un avvertimento in scatola nera, avvisando i pazienti e i medici prescrittori che aumentano il rischio di sviluppare gravi infezioni batteriche, fungine, micobatteriche, virali e parassitarie in più sistemi di organi che possono portare al ricovero o alla morte. A causa di questi rischi reali, è importante considerare fattori come l'età, il peso e le condizioni del paziente per determinare il dosaggio Humira® efficace più basso possibile.
Il dosaggio standard Humira® per l'artrite idiopatica giovanile poliarticolare viene calcolato principalmente sulla base del peso. Per i pazienti di età compresa tra quattro e 17 anni, con un peso superiore a 30 kg, è necessario utilizzare un regime di dosaggio Humira® di 40 mg per iniezione una volta ogni due settimane. I pazienti pediatrici che pesano tra i 15 kg e i 30 kg devono ricevere 20 mg di Humira® una volta ogni due settimane. Mentre il farmaco è stato usato per pazienti di peso inferiore a 15 kg, non esistono dati sufficienti per formulare una raccomandazione. Il dosaggio Humira® è lo stesso per i pazienti che ricevono il farmaco in monoterapia e con quelli che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi o altri analgesici.
Nei pazienti adulti, il dosaggio standard Humira® per l'artrite psoriasica, l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante è lo stesso di quello dei pazienti pediatrici che pesano più di 30 kg: 40 mg per iniezione una volta ogni due settimane. I pazienti che ricevono il farmaco insieme ad altri farmaci per controllare il dolore e l'infiammazione non richiedono aggiustamenti del loro dosaggio. Coloro che non assumono metotrexato, tuttavia, possono trarre vantaggio dall'aumentare il dosaggio di Humira® a una iniezione alla settimana.
I pazienti che scelgono di usare il farmaco per la malattia di Crohn devono ricevere una dose iniziale di 160 mg, somministrata come quattro iniezioni da 40 mg in un giorno o due iniezioni da 40 mg in due giorni consecutivi. Dopo 14 giorni, devono essere somministrate due iniezioni da 40 mg. Altri 14 giorni dopo questa dose, deve essere iniziato il regime di mantenimento standard da 40 mg, con successive dosi da 40 mg somministrate ogni 14 giorni. La sicurezza di questo regime per il trattamento della malattia di Crohn non è stata valutata per periodi superiori a un anno.
La sicurezza di Humira® per il trattamento della psoriasi a placche non è stata valutata per periodi superiori a un anno. Come per la malattia di Crohn, si raccomanda una dose iniziale rivoluzionaria. Due iniezioni da 40 mg devono essere somministrate il primo giorno di trattamento. Dopo 14 giorni, deve essere usato il regime posologico di mantenimento standard per adulti di 40 mg somministrato una volta ogni due settimane.