Quais fatores afetam a dosagem de Humira?
Humira® é um medicamento usado para tratar um amplo espectro de doenças auto-imunes ou causadas pelo próprio sistema imunológico do corpo, atacando por engano suas próprias células. Também vendido como medicamento genérico adalimumabe, o Humira® foi submetido a um exame minucioso desde sua aprovação inicial pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos para o tratamento da artrite reumatóide. Existem sérias preocupações de que o uso de Humira® e outros medicamentos bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa possa causar linfoma de células T hepatoesplênico - uma forma de leucemia geralmente rara e geralmente fatal - em crianças tratadas por distúrbios autoimunes. Esses medicamentos receberam um aviso de caixa preta, alertando pacientes e prescritores de que aumentam o risco de desenvolver infecções bacterianas, fúngicas, micobacterianas, virais e parasitárias graves em vários sistemas orgânicos que podem levar a hospitalização ou morte. Devido a esses riscos muito reais, é importante considerar fatores como idade, peso e condição do paciente para determinar a menor dose eficaz possível de Humira®.
A dosagem padrão de Humira® para artrite idiopática juvenil poliarticular é calculada principalmente com base no peso. Para pacientes com idades entre quatro e 17 anos, com peso superior a 30 kg, deve ser usado um regime de dosagem de Humira® de 40 mg por injeção, uma vez a cada duas semanas. Pacientes pediátricos que pesam entre 33 kg (15 kg) e 66 kg (30 kg) devem receber 20 mg de Humira® uma vez a cada período de duas semanas. Embora o medicamento tenha sido usado em pacientes com peso inferior a 15 kg, existem dados insuficientes para fazer uma recomendação. A dosagem de Humira® é a mesma para os pacientes que recebem o medicamento como monoterapia e com aqueles que recebem anti-inflamatórios não esteróides, glicocorticóides ou outros analgésicos.
Em pacientes adultos, a dosagem padrão de Humira® para artrite psoriática, artrite reumatoide ou espondilite anquilosante é a mesma que em pacientes pediátricos com peso superior a 30 kg: 40 mg por injeção administrada uma vez a cada duas semanas. Pacientes que recebem o medicamento juntamente com outros medicamentos para controlar a dor e a inflamação não precisam de ajustes na dose. Aqueles que não recebem metotrexato, no entanto, podem se beneficiar do aumento da dose de Humira® para uma injeção por semana.
Os pacientes que optarem por usar o medicamento para a doença de Crohn devem receber uma dose inicial inicial de 160 mg, administrada como quatro injeções de 40 mg em um dia ou duas injeções de 40 mg em dois dias consecutivos. Após 14 dias, duas injeções de 40 mg devem ser administradas. Outros 14 dias após esta dose, o regime padrão de manutenção de 40 mg deve ser iniciado, com doses subsequentes de 40 mg administradas a cada 14 dias. A segurança deste regime para o tratamento da doença de Crohn não foi avaliada por períodos superiores a um ano.
A segurança do Humira® no tratamento da psoríase em placas não foi avaliada por períodos superiores a um ano. Como na doença de Crohn, recomenda-se uma dose inicial inicial. Duas injeções de 40 mg devem ser administradas no primeiro dia de tratamento. Após 14 dias, deve ser utilizado o regime posológico padrão de manutenção para adultos de 40 mg, administrado uma vez a cada duas semanas.