Hvilke faktorer påvirker doseringen av Humira?

Humira® er et medisin som brukes til å behandle et bredt spekter av autoimmune sykdommer, eller sykdommer forårsaket av at kroppens eget immunsystem feilaktig angriper egne celler. Humira®, som også er solgt som det generiske medikamentet adalimumab, har blitt utsatt for økende kontroll siden den første godkjenning av USAs mat- og medikamentforvaltning for behandling av revmatoid artritt. Det er alvorlige bekymringer for at bruk av Humira® og andre alfablokkerende medisiner mot tumor nekrose faktor kan forårsake hepatosplenisk T-celle lymfom - en vanligvis sjelden og vanligvis dødelig form for leukemi - hos barn som behandles for autoimmune lidelser. Disse medisinene har siden fått en svart boks-advarsel, og advarer pasienter og forskrivere om at de øker risikoen for å utvikle alvorlig bakteriell, sopp-, mykobakteriell, viral og parasittisk infeksjon i flere organsystemer som kan føre til sykehusinnleggelse eller død. På grunn av disse veldig reelle risikoene, er det viktig å ta hensyn til faktorer som alder, vekt og tilstand til pasienten for å bestemme den lavest mulig effektive Humira®-dosen.

Standard Humira®-dosering for polyartikulær juvenil idiopatisk leddgikt beregnes primært på grunnlag av vekt. For pasienter mellom fire og 17 år som veier over 30 kg, bør en Humira® doseringsbehandling på 40 mg ved injeksjon en gang annenhver uke brukes. Barn som veier mellom 15 kg og 30 kg bør få 20 mg Humira® en gang per to ukers periode. Mens medisinen har blitt brukt til pasienter som veier under 15 kg, eksisterer det ikke tilstrekkelig med data til å anbefale. Humira®-doseringen er den samme for pasienter som får legemidlet som monoterapi, og også for pasienter som får ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, glukokortikoider eller andre smertestillende midler.

Hos voksne pasienter er Humira®-doseringen for psoriasisartritt, revmatoid artritt eller ankyloserende spondylitt den samme som for barn som veier over 30 kg: 40 mg ved injeksjon gitt en gang annenhver uke. Pasienter som får medisinen sammen med andre medisiner for å kontrollere smerter og betennelse, trenger ikke justering av doseringen. De som ikke mottar metotrexat, kan imidlertid ha fordel av å øke Humira®-dosen til en injeksjon per uke.

Pasienter som velger å bruke medisiner mot Crohns sykdom, bør få en første gjennombruddsdose på 160 mg, gitt som enten fire injeksjoner på 40 mg på en dag eller to 40 mg injeksjoner på to påfølgende dager. Etter 14 dager bør to 40 mg injeksjoner gis. Ytterligere 14 dager etter denne dosen, bør standard 40 mg vedlikeholdsregime startes, og påfølgende doser på 40 mg gis hver 14. dag. Sikkerheten til dette behandlingen for behandling av Crohns sykdom er ikke evaluert i perioder som er lengre enn ett år.

Sikkerheten til Humira® for behandling av plakkpsoriasis er ikke evaluert i perioder lenger enn ett år. Som med Crohns sykdom, anbefales en første gjennombruddsdose. To injeksjoner på 40 mg bør gis den første behandlingsdagen. Etter 14 dager skal standard voksen vedlikeholdsdoseringsregime på 40 mg administreres en gang annenhver uke.