Vilka faktorer påverkar Humira-dosering?

Humira® är ett läkemedel som används för att behandla ett brett spektrum av autoimmuna sjukdomar, eller sjukdomar orsakade av kroppens eget immunsystem som felaktigt attackerar sina egna celler. Humira® har också sålts som det generiska läkemedlet adalimumab och har utsatts för ökad granskning sedan det första godkännandet av Förenta staternas livsmedels- och läkemedelsadministration för behandling av reumatoid artrit. Det finns allvarliga oro att användningen av Humira® och andra tumörnekrosfaktor alfa-blockerande läkemedel kan orsaka hepatospleniskt T-celllymfom - en vanligt sällsynt och vanligtvis dödlig form av leukemi - hos barn som behandlas för autoimmuna störningar. Dessa läkemedel har sedan dess fått en svartlådevarning, varna patienter och förskrivare att de ökar risken för att utveckla allvarlig bakterie-, svamp-, mykobakteriell, viral och parasitisk infektion i flera organsystem som kan leda till sjukhusvistelse eller död. På grund av dessa mycket verkliga risker är det viktigt att ta hänsyn till faktorer som ålder, vikt och tillstånd hos patienten för att bestämma den lägsta effektiva Humira®-dosen.

Den vanliga Humira®-dosen för polyartikulär juvenil idiopatisk artrit beräknas främst på vikt. För patienter mellan åldrarna fyra och 17 år, som väger mer än 66 kg (30 kg), bör en Humira®-dosering på 40 mg genom injektion en gång varannan vecka användas. Pediatriska patienter som väger mellan 15 kg (30 kg) och 66 kg (30 kg) bör få 20 mg Humira® en gång per två veckors period. Medan medicinen har använts för patienter som väger mindre än 33 kg, finns det inte tillräckligt med data för att rekommendera. Doseringen av Humira® är densamma för patienter som får läkemedlet som monoterapi och även för de som får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikoider eller andra smärtstillande medel.

Hos vuxna patienter är den vanliga Humira®-dosen för psoriasisartrit, reumatoid artrit eller ankyloserande spondylit densamma som hos pediatriska patienter som väger över 30 kg): 40 mg genom injektion som ges en gång varannan vecka. Patienter som får läkemedlet tillsammans med andra läkemedel för att kontrollera smärta och inflammation behöver inte justeras i doseringen. De som inte får metotrexat kan dock ha fördel av att öka Humira®-dosen till en injektion per vecka.

Patienter som väljer att använda medicinen för Crohns sjukdom bör få en initial genombrottsdos på 160 mg, antingen som fyra injektioner av 40 mg på en dag eller två 40 mg injektioner på två på varandra följande dagar. Efter 14 dagar ska två 40 mg injektioner administreras. Ytterligare 14 dagar efter denna dos bör den normala 40 mg-underhållsregimen startas, med efterföljande 40 mg doser var 14: e dag. Säkerheten för denna behandling för Crohns sjukdomsbehandling har inte utvärderats under perioder längre än ett år.

Säkerheten för Humira® för behandling av plackpsoriasis har inte utvärderats under perioder längre än ett år. Liksom med Crohns sjukdom rekommenderas en initial genombrottsdos. Två injektioner på 40 mg bör administreras den första behandlingsdagen. Efter 14 dagar bör den vanliga underhållsdosen för vuxen på 40 mg administreras en gång varannan vecka.