Welke factoren beïnvloeden de Humira-dosering?
Humira® is een medicijn dat wordt gebruikt om een breed spectrum van auto-immuunziekten te behandelen, of ziekten die worden veroorzaakt door het eigen immuunsysteem van het lichaam dat ten onrechte zijn eigen cellen aanvalt. Humira®, dat ook wordt verkocht als het generieke medicijn adalimumab, wordt sinds de eerste goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van reumatoïde artritis steeds verder onderzocht. Er zijn ernstige zorgen dat het gebruik van Humira® en andere alfa-blokkerende geneesmiddelen voor tumornecrose factor hepatosplenisch T-cellymfoom kan veroorzaken - een gewoonlijk zeldzame en meestal fatale vorm van leukemie - bij kinderen die worden behandeld voor auto-immuunziekten. Deze medicijnen hebben sindsdien een black box-waarschuwing gekregen, die patiënten en voorschrijvers waarschuwt dat ze het risico verhogen op het ontwikkelen van ernstige bacteriële, schimmel-, mycobacteriële, virale en parasitaire infecties in meerdere orgaansystemen die kunnen leiden tot ziekenhuisopname of overlijden. Vanwege deze zeer reële risico's, is het belangrijk om factoren zoals de leeftijd, het gewicht en de toestand van de patiënt te overwegen om de laagst mogelijke effectieve Humira®-dosering te bepalen.
De standaard Humira®-dosering voor polyarticulaire juveniele idiopathische artritis wordt primair berekend op basis van gewicht. Voor patiënten tussen de leeftijd van vier en 17 jaar die meer dan 66 lbs (30 kg) wegen, moet een Humira®-doseringsschema van 40 mg per injectie om de twee weken worden gebruikt. Pediatrische patiënten met een gewicht tussen 15 kg en 30 kg moeten 20 mg Humira® eenmaal per periode van twee weken krijgen. Hoewel het medicijn is gebruikt voor patiënten die minder dan 15 kg wegen, zijn er onvoldoende gegevens om een aanbeveling te doen. De dosering Humira® is hetzelfde voor patiënten die het medicijn als monotherapie krijgen en voor degenen die niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, glucocorticoïden of andere analgetica krijgen.
Bij volwassen patiënten is de standaard Humira®-dosering voor artritis psoriatica, reumatoïde artritis of spondylitis ankylopoetica dezelfde als die voor pediatrische patiënten die meer dan 30 kg wegen: 40 mg eenmaal per twee weken toegediend. Patiënten die het medicijn naast andere medicijnen krijgen om pijn en ontsteking te beheersen, hoeven hun dosering niet aan te passen. Degenen die geen methotrexaat krijgen, kunnen echter baat hebben bij het verhogen van de Humira®-dosering tot één injectie per week.
Patiënten die ervoor kiezen om het medicijn voor de ziekte van Crohn te gebruiken, moeten een eerste doorbraakdosis van 160 mg krijgen, gegeven als vier injecties van 40 mg op één dag of twee 40 mg-injecties op twee opeenvolgende dagen. Na 14 dagen moeten twee 40 mg-injecties worden toegediend. Nog 14 dagen na deze dosis moet met het standaard onderhoudsregime van 40 mg worden gestart, waarna elke 14 dagen doses van 40 mg worden gegeven. De veiligheid van dit regime voor de behandeling van de ziekte van Crohn is niet geëvalueerd voor periodes langer dan een jaar.
De veiligheid van Humira® voor de behandeling van plaque psoriasis is niet geëvalueerd voor periodes langer dan een jaar. Net als bij de ziekte van Crohn wordt een eerste doorbraakdosis aanbevolen. Twee injecties van 40 mg moeten op de eerste dag van de behandeling worden toegediend. Na 14 dagen moet het standaard onderhoudsdosering voor volwassenen van 40 mg, eenmaal per twee weken worden gebruikt.