Welke factoren beïnvloeden de dosering van Humira?
Humira® is een medicijn dat wordt gebruikt om een breed spectrum van auto -immuunziekten te behandelen, of ziekten veroorzaakt door het eigen immuunsysteem van het lichaam die ten onrechte zijn eigen cellen aanvalt. Ook verkocht als het generieke medicijnadalimumab, is Humira® onderworpen aan toenemende controle sinds de eerste goedkeuring door de Verenigde Staten Food and Drug Administration voor de behandeling van reumatoïde artritis. Er zijn ernstige zorgen dat het gebruik van Humira® en andere tumornecrosefactor alfa-blokkerende medicijnen hepatosplenisch T-cel lymfoom kan veroorzaken-een normaal zeldzame en meestal fatale vorm van leukemie-bij kinderen die worden behandeld voor auto-immuunaandoeningen. Deze medicijnen hebben sindsdien een waarschuwing voor zwarte doos gekregen, waarbij patiënten en voorschrijvers worden gewaarschuwd dat ze het risico op het ontwikkelen van ernstige bacteriële, schimmel-, mycobacteriële, virale en parasitaire infectie in meerdere orgaansystemen die kunnen leiden tot ziekenhuisopname of dood verhogen. Vanwege deze zeer reële risico's is het belangrijk om rekening te houdenE De leeftijd, het gewicht en de toestand van de patiënt om de laagst mogelijke effectieve Humira® -dosering te bepalen.
De standaard Humira® -dosering voor polyarticulaire juveniele idiopathische artritis wordt voornamelijk berekend op basis van gewicht. Voor patiënten tussen de vier en 17 jaar, met een gewicht van meer dan 66 lbs (30 kg), moet een Humira® -doseringsregime van 40 mg door injectie eenmaal in de twee weken worden gebruikt. Pediatrische patiënten die weegt tussen 33 lbs (15 kg) en 66 lbs (30 kg) moeten eenmaal 20 mg Humira® ontvangen per periode van twee weken. Hoewel het medicijn is gebruikt voor patiënten met een gewicht van minder dan 33 pond (15 kg), bestaan er onvoldoende gegevens om een aanbeveling te doen. De Humira®-dosering is hetzelfde voor patiënten die het medicijn krijgen als een monotherapie en met patiënten die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticoïden of andere analgetica krijgen.
Bij volwassen patiënten, de STandard Humira® -dosering voor artritis psoriatica, reumatoïde artritis of ankyloserende spondylitis is hetzelfde als die van pediatrische patiënten die meer dan 66 lbs wegen (30 kg): 40 mg per injectie eenmaal om de twee weken. Patiënten die het medicijn naast andere medicijnen krijgen om pijn en ontstekingen te beheersen, vereisen geen aanpassingen aan hun dosering. Degenen die geen methotrexaat ontvangen, kunnen echter profiteren van het verhogen van de Humira® -dosering tot één injectie per week.
Patiënten die ervoor kiezen om het medicijn voor de ziekte van Crohn te gebruiken, moeten een initiële doorbraakdosis van 160 mg ontvangen, gegeven als vier injecties van 40 mg in één dag of twee 40 mg injecties op twee opeenvolgende dagen. Na 14 dagen moeten twee injecties van 40 mg worden toegediend. Nog 14 dagen na deze dosis moet het standaard 40 mg onderhoudsregime worden gestart, met daaropvolgende doses van 40 mg gegeven om de 14 dagen. De veiligheid van dit regime voor de ziektebehandeling van Crohn is al lang niet geëvalueerdeh dan een jaar.
De veiligheid van Humira® voor de behandeling van plaque -psoriasis is niet gedurende periodes langer dan een jaar geëvalueerd. Net als bij de ziekte van Crohn wordt een initiële doorbraakdosis aanbevolen. Twee injecties van 40 mg moeten worden toegediend op de eerste dag van de behandeling. Na 14 dagen moet het standaard onderhoudsdoseringsregime van 40 mg eenmaal om de twee weken worden toegediend.