Quels facteurs affectent la posologie d'Humira?
Humira® est un médicament utilisé pour traiter un large éventail de maladies auto-immunes, ou de maladies causées par le système immunitaire du corps, attaquant par erreur ses propres cellules. Également vendu sous le nom de médicament générique adalimumab, Humira® a été soumis à une surveillance accrue depuis son approbation initiale par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il existe de graves craintes que l'utilisation d'Humira® et d'autres médicaments bloquant le facteur de nécrose tumorale alpha puisse provoquer un lymphome hépatosplénique à cellules T - une forme de leucémie habituellement rare et généralement mortelle - chez les enfants traités pour des troubles auto-immuns. Depuis lors, ces médicaments reçoivent un avertissement, signalant aux patients et aux prescripteurs qu’ils augmentent le risque de contracter une infection bactérienne, fongique, mycobactérienne, virale et parasitaire grave dans de multiples systèmes organiques pouvant entraîner une hospitalisation ou la mort. En raison de ces risques très réels, il est important de prendre en compte des facteurs tels que l'âge, le poids et l'état du patient afin de déterminer la posologie efficace la plus faible possible avec Humira®.
La posologie standard d'Humira® pour l'arthrite polyarticulaire idiopathique juvénile est calculée principalement sur la base du poids. Pour les patients âgés de 4 à 17 ans et pesant plus de 30 kg (66 lb), un schéma posologique Humira® de 40 mg par injection une fois toutes les deux semaines doit être utilisé. Les patients pédiatriques pesant entre 15 kg (33 lb) et 30 kg (66 lb) devraient recevoir 20 mg d'Humira® une fois toutes les deux semaines. Bien que le médicament ait été utilisé chez des patients pesant moins de 15 kg (33 lb), les données sont insuffisantes pour faire une recommandation. La posologie d'Humira® est la même chez les patients recevant le médicament en monothérapie et chez ceux recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes ou d'autres analgésiques.
Chez l'adulte, la posologie standard d'Humira® pour le traitement de l'arthrite psoriasique, de la polyarthrite rhumatoïde ou de la spondylarthrite ankylosante est identique à celle utilisée chez les patients de plus de 30 kg (30 kg): 40 mg par injection administrés une fois toutes les deux semaines. Les patients recevant le médicament en même temps que d'autres médicaments pour contrôler la douleur et l'inflammation n'ont pas besoin d'ajuster leur posologie. Ceux qui ne reçoivent pas de méthotrexate pourraient toutefois bénéficier de l'augmentation de la posologie d'Humira® à une injection par semaine.
Les patients qui choisissent de prendre ce médicament pour la maladie de Crohn doivent recevoir une dose initiale de 160 mg, administrée en quatre injections de 40 mg en une journée ou en deux injections de 40 mg deux jours de suite. Après 14 jours, deux injections de 40 mg doivent être administrées. Quatorze jours après cette dose, le schéma posologique d'entretien standard à 40 mg doit être instauré, puis les doses à 40 mg doivent être administrées tous les 14 jours. L'innocuité de ce schéma thérapeutique pour le traitement de la maladie de Crohn n'a pas été évaluée pour des périodes supérieures à un an.
L'innocuité d'Humira® pour le traitement du psoriasis en plaques n'a pas été évaluée pour des périodes de plus d'un an. Comme pour la maladie de Crohn, une dose initiale efficace est recommandée. Deux injections de 40 mg doivent être administrées le premier jour du traitement. Après 14 jours, le schéma posologique d'entretien standard chez l'adulte de 40 mg, administré une fois toutes les deux semaines, devrait être utilisé.