Co je to nervově šetrná chirurgie?

Nervově šetrná chirurgie je chirurgická technika, která se snaží ušetřit nervy kolem oblasti, na které se operuje. Tato technika se často používá při radikální retropubické prostatektomii, která je chirurgickým zákrokem pro rakovinu prostaty. Chirurgové se pokusí zachránit nervy kolem prostaty, pokud se nezdají být rakovinné. Ztráta erekce může být důsledkem poškození nervů kolem prostaty. Nervově šetrná chirurgie vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga pro úspěšný výsledek.

Lékaři provádějící radikální prostatektomii se před provedením nervově šetrné operace pokusí vizuálně najít kavernózní nervy penisu. Mohou je také identifikovat pomocí testu elektrické stimulace. K této operaci existují dva přístupy, dvoustranný přístup a jednostranný přístup. Bilaterální přístup se pokouší zachránit nervové svazky na obou stranách prostaty a jednostranná metoda se snaží zachránit nervy jen na jedné straně. Tento druhý přístup se obvykle používá, když se rakovina již rozšířila do nervů na jedné straně prostaty.

Pokud se zdá, že nervy na obou stranách prostaty nemají rakovinu, chirurg je často ponechá na svém místě. I když jsou nervy nedotčené, mohou se během chirurgického zákroku a šití občas natáhnout nebo traumatizovat. U mužů může někdy trvat až tři až 15 měsíců, než znovu zažijí erektilní funkci, přestože jsou stále schopni erekce, i když zbývá jen jeden nervový svazek. Chirurgická centra a lékaři provádějící velké objemy této operace mají tendenci zvyšovat míru potence u mužů.

Pokud se zdá, že rakovina je rozšířená, mnohokrát se chirurg rozhodne provést operaci, která šetří nervy. To je, když je kolem prostaty vyříznuta velká oblast, včetně nervových svazků. Pokud chirurg nedokáže ušetřit nervy, občas nahradí původní nervy nervovými štěpy z nohy. I s těmito technikami nezaručuje, že se účinnost vrátí. Hodnoty se zdají být vyšší u mladších mužů a klesají u těch, kteří jsou starší a trpí cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem.

Léky jako Viagra® jsou užitečné pro ty, kteří trpí erektilní dysfunkcí po nervově šetrné operaci; trestní implantáty však mohou být poslední možností. Jiné pooperační problémy zahrnují inkontinenci nebo ztrátu kontroly moči, ale obvykle je to dočasné a mírné. Existují i ​​jiné terapeutické možnosti, jako je fyzikální terapie, které mohou pomoci, když se u pacientů objeví tyto konkrétní problémy.