Wat is Pegloticase?
Pegloticase is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van een soort artritis die bekend staat als jicht. Jicht is een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt wanneer urinezuurkristallen zich ophopen in de gewrichten. De eerste behandelingslijn voor jicht is medicatie die voorkomt dat urinezuur zich in het bloed vormt. Voor die patiënten die niet reageren op traditionele behandeling, is pegloticase een enzym dat functioneert door urinezuur om te zetten in een molecuul dat bekend staat als allantoïne. Allantoïne is oplosbaar in water en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.
Jicht ontstaat wanneer urinezuurspiegels in het bloedserum hoger worden dan oplosbare waarden. Terwijl urinezuur verzadigingsniveaus in het bloed bereikt, vormen zich kristallen die zich in de vloeistof rond de gewrichten nestelen. De gewrichten raken dan ontstoken, wat pijnlijk is en mogelijk invaliderend is. Jicht kan zich in elk gewricht ontwikkelen, maar verschijnt meestal in de grote teen, voet of enkel. Herhaalde afleveringen van jicht kunnen leiden tot de vorming van tophi of knobbeltjes in of rond het gewricht.
Traditioneel behandelen artsen jicht met het orale recept allopurinol. Allopurinol werkt door de vorming van urinezuur te voorkomen, waardoor de concentraties in het bloed worden verlaagd. Sommige patiënten kunnen allopurinol niet verdragen of zien geen vermindering van symptomen met dit medicijn. Die patiënten kunnen in aanmerking komen voor behandeling met pegloticase.
Pegloticase is een genetisch gemanipuleerde vorm van het zoogdierenzym uricase. Dit enzym wordt gekweekt in de bacterie Escherichia coli en wordt na de oogst geconjugeerd met het molecuul monomethoxypolyethyleenglycol (mPEG). Monomethoxy-PEG dient om het enzym langer in het lichaam te houden om de effectiviteit te vergroten. Uricase werkt om urinezuur af te breken nadat het is gevormd.
Voorafgaand aan toediening van pegloticase moeten patiënten hun urinezuurwaarden in serum laten meten. Een aanvaardbaar niveau van urinezuur in serum is 6 milligram / deciliter (mg / dL) of minder. Als de patiënt andere medicijnen heeft geprobeerd en de urinezuurspiegels nog steeds te hoog zijn, kan de arts pegloticase voorschrijven. Dit medicijn wordt toegediend door een zorgverlener en wordt toegediend als een intraveneuze infusie gedurende een periode van twee uur. Patiënten ontvangen gewoonlijk elke twee weken een dosis van 8 mg pegloticase.
Er zijn enkele bijwerkingen na een infusie van pegloticase. Patiënten kunnen een allergische reactie ervaren op het moment van toediening. Er kan ook een toename zijn van de symptomen van jicht vanwege de afgifte van urinezuur uit weefsels. Artsen proberen deze bijwerkingen te voorkomen door antihistaminica en corticosteroïden voor te schrijven ten minste één week voorafgaand aan de injectie.