Qu'est-ce que la pegloticase?
La pegloticase est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter un type d'arthrite appelé goutte. La goutte est une affection douloureuse causée par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations. La première ligne de traitement de la goutte est un médicament qui empêche la formation d’acide urique dans le sang. Pour les patients qui ne répondent pas au traitement traditionnel, la pegloticase est une enzyme qui fonctionne en convertissant l'acide urique en une molécule appelée allantoïne. L'allantoïne est soluble dans l'eau et est facilement excrété par l'organisme.
La goutte se développe lorsque les niveaux d'acide urique dans le sérum sanguin augmentent au-delà des niveaux solubles. Lorsque l'acide urique atteint le niveau de saturation dans le sang, des cristaux se déposent dans le liquide qui entoure les articulations. Les articulations deviennent alors enflammées, ce qui est douloureux et peut être invalidant. La goutte peut se développer dans n'importe quelle articulation, mais apparaît le plus souvent dans le gros orteil, le pied ou la cheville. Des épisodes récurrents de goutte peuvent entraîner la formation de tophi ou de nodules dans ou autour de l'articulation.
Traditionnellement, les médecins traitent la goutte avec le médicament sur ordonnance oral allopurinol. L'allopurinol agit en empêchant la formation d'acide urique, réduisant ainsi les concentrations dans le sang. Certains patients ne tolèrent pas l'allopurinol ou ne voient pas une réduction des symptômes avec ce médicament. Ces patients peuvent être admissibles à un traitement par la pegloticase.
La pegloticase est une forme génétiquement modifiée de l'enzyme mammifère, l'uricase. Cette enzyme est cultivée dans la bactérie Escherichia coli et, après la récolte, elle est conjuguée à la molécule monométhoxypolyéthylène glycol (mPEG). Le monométhoxy-PEG sert à maintenir l'enzyme dans le corps plus longtemps pour augmenter son efficacité. L'uricase agit pour décomposer l'acide urique après sa formation.
Avant l'administration de la pegloticase, les taux sériques d'acide urique du patient doivent être mesurés. Un niveau acceptable d'acide urique dans le sérum est de 6 milligrammes / décilitre (mg / dL) ou moins. Si le patient a essayé d’autres médicaments et que les taux d’acide urique sont encore trop élevés, le médecin peut vous prescrire une pegloticase. Ce médicament est administré par un professionnel de la santé et est administré par perfusion intraveineuse sur une période de deux heures. Les patients reçoivent généralement une dose de 8 mg de pegloticase toutes les deux semaines.
Une perfusion de pegloticase entraîne certains effets secondaires. Les patients peuvent présenter une réaction allergique au moment de l’administration. Les symptômes de la goutte peuvent également augmenter en raison de la libération d'acide urique par les tissus. Les médecins tentent de prévenir ces effets indésirables en prescrivant des antihistaminiques et des corticostéroïdes au moins une semaine avant l’injection.