Hvad er Pegloticase?
Pegloticase er en receptpligtig medicin, der bruges til behandling af en type gigt, der kaldes gigt. Gigt er en smertefuld tilstand, der forårsages, når urinsyrekrystaller opbygges i leddene. Den første linje til behandling af gigt er medicin, der forhindrer dannelse af urinsyre i blodet. For de patienter, der ikke reagerer på traditionel behandling, er pegloticase et enzym, der fungerer ved at omdanne urinsyre til et molekyle kendt som allantoin. Allantoin er vandopløseligt og udskilles let fra kroppen.
Gigt udvikles, når urinsyreniveauet i blodserumet stiger ud over opløselige niveauer. Når urinsyre når mætningsniveauer i blodet, dannes der krystaller, der sætter sig ned i væsken, der omgiver leddene. Lederne bliver derefter betændte, hvilket er smertefuldt og kan være inaktiverende. Gigt kan udvikle sig i ethvert led, men forekommer hyppigst i stortå, fod eller ankel. Gentagne episoder med gigt kan føre til dannelse af tophi eller knuder i eller omkring leddet.
Traditionelt behandler læger gigt med den orale receptpligtige medicin allopurinol. Allopurinol virker ved at forhindre dannelse af urinsyre og derved reducere koncentrationerne i blodet. Nogle patienter kan ikke tolerere allopurinol eller ser ikke en reduktion i symptomer med denne medicin. Disse patienter er muligvis kvalificerede til behandling med pegloticase.
Pegloticase er en genetisk manipuleret form af pattedyrenzymet uricase. Dette enzym dyrkes i bakterien Escherichia coli og konjugeres efter høst til molekylet monomethoxypolyethylenglycol (mPEG). Monomethoxy-PEG tjener til at holde enzymet i kroppen længere for at øge dets effektivitet. Uricase virker nedbrydning af urinsyre, efter at den er dannet.
Før administration af pegloticase skal patienterne måle deres urinsyreniveau i serum. Et acceptabelt niveau af urinsyre i serum er 6 milligram / deciliter (mg / dL) eller mindre. Hvis patienten har prøvet andre medicin, og urinsyreniveauet stadig er for højt, kan lægen ordinere pegloticase. Denne medicin administreres af en sundhedspersonale og gives som en intravenøs infusion over en to timers periode. Patienter får normalt en dosis på 8 mg pegloticase hver anden uge.
Der er nogle bivirkninger efter en infusion af pegloticase. Patienter kan opleve en allergisk reaktion på indgivelsestidspunktet. Der kan også være en stigning i symptomer på gigt på grund af frigivelsen af urinsyre fra væv. Læger forsøger at forhindre disse bivirkninger ved at ordinere antihistaminer og kortikosteroider mindst en uge før injektion.