Wat is longslagaderbanding?

Pulmonary Arery Banding (PAB) is een chirurgische methode voor de behandeling van specifieke aangeboren hartafwijkingen. Het wordt meestal gebruikt als tijdelijke maatregel om pasgeborenen en zuigelingen te behandelen voor pulmonale overcirculatie. Het doel is om de circulatie in de slagader lang genoeg te verminderen zodat het kind ouder, sterker en groter kan worden voordat het een grote hartoperatie moet ondergaan. Het wordt ook gebruikt om de progressie van congestief hartfalen te vertragen.

Het gebruik van longslagaderbanden is afgenomen; het is echter nog steeds een geprefereerde palliatieve methode wanneer onmiddellijke chirurgie geen optie is. In sommige gevallen worden patiënten op mechanische ventilatoren geplaatst in combinatie met de procedure om longoedeem te verminderen of te voorkomen. De banding mag niet worden gebruikt als een remedie, maar moet worden gezien als een tijdelijke fixatie totdat een chirurgische remedie mogelijk is.

Longslagaderband plaatst een bandvormig materiaal rond de slagader, waardoor de grootte ervan wordt verkleind. Deze verkleining vertraagt ​​de hoeveelheid bloed die door de slagader stroomt. Wanneer bloed overstroomt of te krachtig door een slagader stroomt, kan dit problemen met de bloeddruk, hartslag of stabiliteit van de slagaderwand veroorzaken. Banding vertraagt ​​de stroom tot een acceptabele hoeveelheid en snelheid.

Deze procedure kan om verschillende redenen niet worden gebruikt bij patiënten bij wie de atriumarteriën niet goed samenwerken. De meeste patiënten zijn pediatrisch en hebben overcirculatie en van links naar rechts rangeren, of zijn pediatrische patiënten met grote slagadertranspositie (omkering). In het geval van transpositie, wordt de banding gebruikt om de linkerventrikel te trainen voordat een slagaderlijke operatie wordt uitgevoerd.

In de meeste gevallen blijft longslagaderband enkele weken tot enkele maanden zitten, waarna corrigerende chirurgie optreedt. In afwachting van het plannen van corrigerende chirurgie, bieden medische hulpverleners behandeling voor infecties, controleren ze het gewicht van de patiënt en registreren ze vitale functies. De operatie wordt uitgevoerd door een kinderchirurg.

Patiënten met enkele ventrikeldefecten lopen een verhoogd risico op complicaties door de banding. Dit risico neemt toe als er ook aorta-laesies aanwezig zijn. Ventriculaire hypertrofie kan in deze gevallen het gevolg zijn van pulmonale banden, dus pediatrische chirurgen gaan voorzichtig te werk bij het uitvoeren van de banden. In veel van dergelijke gevallen is de banding niet voltooid en is de operatiedatum naar boven verplaatst.