Hvad er pulmonal arteriebånd?
Pulmonal Arterie Banding (PAB) er en kirurgisk metode til behandling af specifikke medfødte hjertefejl. Det bruges typisk som en midlertidig foranstaltning til behandling af nyfødte og spædbørn til lunges overcirkulation. Dets formål er at reducere blodomløbet i arterien længe nok til, at barnet bliver ældre, stærkere og større, før det skal gennemgå en større hjertekirurgi. Det bruges også til at bremse udviklingen af kongestiv hjertesvigt.
Brugen af pulmonal arteriebånd er faldet; det er dog stadig en foretrukken palliativ metode, når øjeblikkelig kirurgi ikke er en mulighed. I nogle tilfælde anbringes patienter på mekaniske ventilatorer i forbindelse med proceduren for at reducere eller forhindre lungeødem. Bandingen bør ikke bruges som en kur, men skal ses som et midlertidigt ophold, indtil en kirurgisk kur er mulig.
Pulmonal arteriebåndlægning placerer et båndformet materiale omkring arterien, hvilket reducerer dens størrelse. Denne størrelsesreduktion bremser mængden af blod, der flyder gennem arterien. Når blod strømmer eller strømmer for kraftigt gennem en arterie, kan det forårsage problemer med blodtryk, hjerterytme eller arterievægtsstabilitet. Banding bremser flowet til en acceptabel mængde og hastighed.
Denne procedure kan ikke bruges sammen med patienter, hvis atrielle arterier ikke fungerer godt sammen af forskellige årsager. De fleste patienter er pædiatriske og har enten overcirkulation og shunting fra venstre til højre eller er pædiatriske patienter med stor arterie transposition (reversering). I tilfælde af transponering bruges bandingen til at begynde at træne den venstre ventrikel, inden en arteriel switchoperation udføres.
I de fleste tilfælde overlades pulmonal arteriebånd på plads i et par uger til et par måneder, hvorefter korrigerende operation finder sted. Mens de venter på at planlægge korrektiv kirurgi, sørger medicinske medarbejdere for behandling af infektioner, overvåger patientens vægt og registrerer vitale tegn. Operationen udføres af en pædiatrisk kirurg.
Patienter med en enkelt ventrikeldefekt har en øget risiko for at udvikle komplikationer fra båndingen. Denne risiko øges, hvis der også er aortaskader. Ventrikulær hypertrofi kan være resultatet af pulmonal banding i disse tilfælde, så pædiatriske kirurger fortsætter med forsigtighed, når de udfører bandingen. I mange sådanne tilfælde er bandingen ikke udført, og kirurgi-datoen flyttes op.