肺動脈バンディングとは？

肺動脈バンディング（PAB）は、特定の先天性心疾患を治療するための外科的方法です。 通常、新生児と乳児の肺循環過多を治療するための一時的な手段として使用されます。 その目的は、大規模な心臓手術を受ける前に、子供が年を取り、強く、大きくなるのに十分な長さの動脈の循環を減らすことです。 うっ血性心不全の進行を遅らせるためにも使用されます。

肺動脈バンディングの使用は減少しています。 ただし、即時手術が選択肢ではない場合は、依然として好ましい緩和方法です。 場合によっては、患者は肺水腫を軽減または予防するための手順と併せて人工呼吸器を使用します。 バンディングは治療として使用されるべきではありませんが、外科的治療が可能になるまでの一時的なホールドとして見られるべきです。

肺動脈バンディングは、動脈の周りに帯状の材料を配置し、そのサイズを縮小します。 このサイズの縮小により、動脈を流れる血液の量が遅くなります。 血液が動脈から溢れたり、動脈を流れる力が強すぎると、血圧、心拍数、または動脈壁の安定性に問題が生じる可能性があります。 バンディングは、許容される量と速度までフローを遅くします。

この手順は、さまざまな理由で心房動脈がうまく機能しない患者には使用できません。 ほとんどの患者は小児であり、循環過剰および左から右へのシャントのいずれか、または大動脈転位（反転）のある小児患者です。 転位の場合、バンディングは、動脈スイッチ手術が行われる前に左心室のトレーニングを開始するために使用されます。

ほとんどの場合、肺動脈バンディングは数週間から数ヶ月間そのままであり、その後矯正手術が行われます。 矯正手術のスケジュールを待つ間、医療従事者は感染症の治療、患者の体重の監視、バイタルサインの記録を行います。 手術は小児外科医によって行われます。

単一心室欠損のある患者は、バンディングによる合併症を発症するリスクが高くなります。 大動脈病変も存在する場合、このリスクは増加します。 これらの場合、心室肥大は肺バンディングから生じる可能性があるため、小児外科医はバンディングを行う際に注意して進めます。 多くの場合、バンディングは行われず、手術日は繰り上げられます。