Co to jest pasmowanie tętnicy płucnej?

Opasanie tętnicy płucnej (PAB) to chirurgiczna metoda leczenia określonych wrodzonych wad serca. Zazwyczaj stosuje się go jako środek tymczasowy w leczeniu noworodków i niemowląt z powodu nadmiernego krążenia w płucach. Jego celem jest zmniejszenie krążenia w tętnicy na tyle długo, aby dziecko mogło się zestarzeć, wzmocnić i powiększyć przed poddaniem się operacji serca. Jest również stosowany do spowolnienia postępu zastoinowej niewydolności serca.

Wykorzystanie pasm tętnicy płucnej spadło; jest to jednak nadal preferowana metoda paliatywna, gdy natychmiastowa operacja nie jest możliwa. W niektórych przypadkach pacjenci są umieszczani na mechanicznych respiratorach w połączeniu z procedurą zmniejszania lub zapobiegania obrzękowi płuc. Opaski nie powinny być stosowane jako lekarstwo, ale powinny być postrzegane jako tymczasowe wstrzymanie do czasu, gdy możliwe będzie leczenie chirurgiczne.

Opasanie tętnicy płucnej umieszcza materiał w kształcie opaski wokół tętnicy, zmniejszając jej rozmiar. To zmniejszenie wielkości spowalnia przepływ krwi przez tętnicę. Kiedy krew przepełnia lub przepływa zbyt mocno przez tętnicę, może to powodować problemy z ciśnieniem krwi, tętnem lub stabilnością ściany tętnicy. Paskowanie spowalnia przepływ do akceptowalnej ilości i prędkości.

Tej procedury nie można stosować u pacjentów, u których tętnice przedsionkowe nie działają dobrze z różnych powodów. Większość pacjentów jest pediatryczna i ma nadmierne krążenie i przetaczanie od lewej do prawej lub pacjenci pediatryczni z dużą transpozycją tętnic (odwrócenie). W przypadku transpozycji opaska służy do rozpoczęcia treningu lewej komory przed wykonaniem operacji zmiany tętnicy.

W większości przypadków opasanie tętnicy płucnej pozostawia się na kilka tygodni do kilku miesięcy, po których następuje operacja korekcyjna. Podczas oczekiwania na zaplanowanie operacji korekcyjnej pracownicy medyczni zapewniają leczenie wszelkich infekcji, monitorują wagę pacjenta i rejestrują parametry życiowe. Operacja jest wykonywana przez chirurga dziecięcego.

U pacjentów z wadami pojedynczej komory istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań po opasaniu. Ryzyko to wzrasta, jeśli występują również zmiany aorty. W takich przypadkach przerost komory może wynikać z pasmowania płuc, dlatego chirurdzy zachowują ostrożność podczas wykonywania pasmowania. W wielu takich przypadkach opaskowanie nie jest wykonywane, a data operacji jest przesuwana w górę.