Wat is reperfusietherapie?
Reperfusietherapie is een type behandeling waarbij bloed onmiddellijk opnieuw in het hart wordt ingebracht nadat de patiënt een hartinfarct of een hartaanval heeft gehad op leken-termijn. Op deze manier wordt het hart ook voorzien van zuurstof en wordt verdere schade aan de spier voorkomen. Er zijn doorgaans drie soorten reperfusietherapie: bypass van de kransslagader, percutane coronaire interventie (PCI) en trombolytische therapie.
Het belangrijkste principe achter reperfusietherapie is om eventuele blokkades in de slagaders te openen, hetzij door medicatie of door een hartoperatie. Van de drie soorten maakt de trombolytische therapie specifiek gebruik van "stollingsverbranding" -medicatie om bloedstolsels gevormd door plasma en andere eiwitcellen te verspreiden. Het wordt vaak intraveneus aan de patiënt toegediend en is het meest effectief wanneer het zo vroeg mogelijk wordt gegeven nadat symptomen zijn waargenomen, bij voorkeur niet later dan 12 uur. Er zijn echter enkele contra-indicaties die patiënten verbieden om trombolytische therapie te kiezen, zoals een recente beroerte of een diagnose van ongecontroleerde hypertensie. Dit komt omdat de medicijnen meestal het bloed verdunnen en bloedingen kunnen veroorzaken.
Een ander type reperfusietherapie is de bypass van de kransslagader, een chirurgische procedure die vaak wordt uitgevoerd om de symptomen van angina te verminderen, waarbij de kransslagaders worden geblokkeerd. Typisch oogst een chirurg een bloedvat van ofwel het been of de arm, en transplanteert het chirurgisch naar de geblokkeerde slagader door hechten. Deze techniek "blokkeert" niet echt geblokkeerde bloedvaten, maar leidt de bloedstroom om of "omzeilt" door een ruimere doorgang te introduceren. Een bypass van de kransslagader wordt vaak gedaan als een 'open-hart'-operatie die een incisie in de borst creëert en het hart blootstelt. Chirurgen hebben echter andere methoden ontwikkeld die een gat ter grootte van een munt kunnen gebruiken om op het hart te opereren.
Een ander type reperfusietherapie is de PCI, of beter bekend als de angioplastiek. Dit wordt vaak gekozen als de arteriële blokkade wordt veroorzaakt door hoge niveaus van cholesterol die de arteriële wand verdikken. De procedure begint met het inbrengen van een zeer dunne draad door het vernauwde vat, en vervolgens wordt een kleine buis genaamd een katheter ingebracht, met een fijn gaas eroverheen gewikkeld. Zodra de katheter op zijn plaats zit, wordt een kleine ballon erin opgeblazen, die de slagaderopening opnieuw opent en verwijdt. De katheter en de dunne draad worden verwijderd, maar het gaas blijft binnen.
Reperfusietherapie is een van de behandelingen voor patiënten die lijden aan of een risico lopen op een hartaanval. Het kan de overlevingskansen van een patiënt met 50% verhogen en zijn kwaliteit van leven verbeteren. Om het meest geschikte type reperfusietherapie te kiezen, moet de patiënt worden onderzocht via een elektrocardiogram (ECG) en moet hij de expertise van zijn cardioloog zoeken.