Co to jest terapia reperfuzyjna?
Terapia reperfuzyjna jest rodzajem leczenia, w którym krew jest natychmiast ponownie wprowadzana do serca po tym, jak pacjent cierpi na zawał mięśnia sercowego lub zawał serca w terminach laika. W ten sposób serce jest również zasilane tlenem, co zapobiega dalszemu uszkodzeniu mięśni. Istnieją zazwyczaj trzy rodzaje terapii reperfuzyjnej: pomostowanie naczyń wieńcowych, przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) i leczenie trombolityczne.
Główną zasadą terapii reperfuzyjnej jest otwieranie wszelkich zatorów w tętnicach, zarówno za pomocą leków, jak i operacji serca. Wśród tych trzech rodzajów terapia trombolityczna w szczególności wykorzystuje leki „rozbijające skrzepy” w celu rozproszenia skrzepów krwi utworzonych przez osocze i inne komórki białkowe. Jest często podawany pacjentowi dożylnie i jest najbardziej skuteczny, gdy podaje się go jak najwcześniej po wystąpieniu objawów, najlepiej nie później niż 12 godzin. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania, które zabraniają pacjentom wyboru leczenia trombolitycznego, takiego jak niedawny udar mózgu lub diagnoza niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego. Wynika to z faktu, że leki zwykle rozrzedzają krew i mogą powodować krwawienie.
Innym rodzajem terapii reperfuzyjnej jest ominięcie tętnicy wieńcowej, zabieg chirurgiczny często wykonywany w celu zmniejszenia objawów dusznicy bolesnej, w którym tętnice wieńcowe są zablokowane. Zazwyczaj chirurg zbiera naczynie krwionośne z nogi lub ramienia i chirurgicznie przeszczepia je do zablokowanej tętnicy przez zszycie. Ta technika tak naprawdę nie „odblokowuje” żadnych zablokowanych tętnic, ale raczej przekierowuje lub „omija” przepływ krwi poprzez wprowadzenie bardziej przestronnego przejścia. Obejście tętnicy wieńcowej jest często wykonywane jako operacja „na otwartym sercu”, która powoduje nacięcie w klatce piersiowej, odsłaniając serce. Chirurdzy opracowali jednak inne metody, które wykorzystują otwór wielkości monety do działania na serce.
Innym rodzajem terapii reperfuzyjnej jest PCI lub bardziej powszechnie znana jako angioplastyka. Jest to często wybierane, jeśli niedrożność tętnic jest spowodowana wysokim poziomem cholesterolu, który pogrubia ścianę tętnic. Procedura rozpoczyna się od włożenia bardzo cienkiego drutu przez zwężone naczynie, a następnie wkłada się małą rurkę zwaną cewnikiem, z owiniętą cienką siatką drucianą. Po umieszczeniu cewnika w środku napełnia się mały balonik, który ponownie otwiera i rozszerza otwór tętniczy. Cewnik i cienki drut są wyciągane, ale siatka druciana pozostaje w środku.
Terapia reperfuzyjna jest jedną z metod leczenia pacjentów cierpiących na zawał serca lub zagrożonych nim. Może zwiększyć szanse pacjenta na przeżycie o 50% i poprawić jego jakość życia. Aby wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj terapii reperfuzyjnej, pacjent musi zostać zbadany za pomocą elektrokardiogramu (EKG) i powinien zasięgnąć porady swojego kardiologa.