Qu'est-ce que la thérapie de reperfusion?
Le traitement de reperfusion est un type de traitement dans lequel le sang est immédiatement réintroduit dans le cœur après que le patient a souffert d'un infarctus du myocarde, ou d'une crise cardiaque, en termes simples. De cette manière, le cœur est également alimenté en oxygène, ce qui permet d'éviter d'autres dommages au muscle. Il existe généralement trois types de traitement de reperfusion: le pontage coronarien, l’intervention coronaire percutanée (ICP) et le traitement thrombolytique.
Le principe de base de la thérapie de reperfusion est d’ouvrir les obstructions des artères, que ce soit par médication ou par chirurgie cardiaque. Parmi les trois types, la thérapie thrombolytique utilise spécifiquement un médicament «anti-caillot» pour disperser les caillots sanguins formés par le plasma et d'autres cellules protéiques. Il est souvent administré au patient par voie intraveineuse et est particulièrement efficace lorsqu'il est administré le plus tôt possible après l'apparition des symptômes, de préférence au plus tard 12 heures. Cependant, certaines contre-indications empêchent les patients de choisir un traitement thrombolytique, tel qu'un accident vasculaire cérébral récent ou le diagnostic d'hypertension non maîtrisée. En effet, les médicaments fluidifient généralement le sang et peuvent provoquer des saignements.
Un autre type de thérapie de reperfusion est le pontage coronarien, une intervention chirurgicale souvent effectuée pour réduire les symptômes d'angine de poitrine, dans laquelle les artères coronaires sont bloquées. Généralement, un chirurgien prélève un vaisseau sanguin de la jambe ou du bras et le greffe chirurgicalement à l'artère bloquée par suture. Cette technique ne «désengorbe» pas les artères bloquées, mais redirige ou «contourne» le flux sanguin en introduisant un passage plus spacieux. Un pontage coronarien est souvent effectué comme une opération à «cœur ouvert» qui crée une incision dans la poitrine, exposant le cœur. Les chirurgiens ont cependant mis au point d'autres méthodes permettant d'utiliser un trou de la taille d'une pièce pour opérer sur le cœur.
Un autre type de traitement de reperfusion est le PCI, ou plus communément appelé angioplastie. Ceci est souvent choisi si le blocage artériel est causé par des taux élevés de cholestérol qui épaississent la paroi artérielle. La procédure commence par l'insertion d'un fil métallique très fin dans le vaisseau rétréci, puis l'insertion d'un petit tube appelé cathéter, recouvert d'un fin grillage métallique. Une fois le cathéter en place, un petit ballon est gonflé à l'intérieur, ce qui rouvre et élargit l'ouverture artérielle. Le cathéter et le fil fin sont extraits, mais le treillis métallique reste à l'intérieur.
Le traitement de reperfusion est l’un des traitements destinés aux patients souffrant ou susceptibles de subir une crise cardiaque. Cela peut augmenter les chances de survie du patient de 50% et améliorer sa qualité de vie. Afin de choisir le type de traitement de reperfusion le plus approprié, le patient doit être examiné par un électrocardiogramme (ECG) et doit faire appel à l'expertise de son cardiologue.