Che cos'è la terapia di riperfusione?
La terapia di riperfusione è un tipo di trattamento in cui il sangue viene immediatamente reintrodotto nel cuore dopo che il paziente ha sofferto di infarto del miocardio o attacco cardiaco in parole povere. In questo modo, il cuore viene anche alimentato con ossigeno e vengono prevenuti ulteriori danni al muscolo. Esistono in genere tre tipi di terapia di riperfusione: bypass coronarico, intervento coronarico percutaneo (PCI) e terapia trombolitica.
Il principio principale alla base della terapia di riperfusione è di aprire eventuali blocchi nelle arterie, sia con i farmaci che con un intervento cardiaco. Tra i tre tipi, la terapia trombolitica utilizza in modo specifico i farmaci "trombosi" per disperdere i coaguli di sangue formati dal plasma e da altre cellule proteiche. Viene spesso somministrato al paziente per via endovenosa ed è più efficace se somministrato il prima possibile dopo che si sono manifestati i sintomi, preferibilmente entro e non oltre 12 ore. Ci sono alcune controindicazioni, tuttavia, che vietano ai pazienti di scegliere la terapia trombolitica, come un ictus recente o una diagnosi di ipertensione non controllata. Questo perché i farmaci in genere fluidificano il sangue e possono indurre sanguinamento.
Un altro tipo di terapia di riperfusione è il bypass dell'arteria coronaria, una procedura chirurgica spesso eseguita per ridurre i sintomi dell'angina, in cui le arterie coronarie sono bloccate. Tipicamente, un chirurgo raccoglie un vaso sanguigno dalla gamba o dal braccio e lo inserisce chirurgicamente nell'arteria bloccata mediante sutura. Questa tecnica non "sblocca" realmente le arterie bloccate, ma piuttosto reindirizza o "aggira" il flusso sanguigno introducendo un passaggio più spazioso. Un bypass dell'arteria coronaria viene spesso eseguito come un intervento chirurgico a "cuore aperto" che crea un'incisione nel torace, esponendo il cuore. I chirurghi, tuttavia, hanno sviluppato altri metodi che possono utilizzare un buco a forma di moneta per operare sul cuore.
Un altro tipo di terapia di riperfusione è il PCI, o più comunemente noto come angioplastica. Questo è spesso selezionato se il blocco arterioso è causato da alti livelli di colesterolo che addensano la parete arteriosa. La procedura inizia con l'inserimento di un filo molto sottile attraverso il vaso ristretto, quindi viene inserito un tubicino chiamato catetere, con una sottile rete metallica avvolta su di esso. Una volta che il catetere è in posizione, viene gonfiato un piccolo palloncino al suo interno, che riapre e allarga l'apertura arteriosa. Il catetere e il filo sottile vengono estratti, ma la rete metallica rimane all'interno.
La terapia di riperfusione è uno dei trattamenti per i pazienti affetti da o a rischio di infarto. Può aumentare le probabilità di sopravvivenza di un paziente del 50% e migliorare la sua qualità di vita. Al fine di scegliere il tipo più adatto di terapia di riperfusione, il paziente deve essere esaminato attraverso un elettrocardiogramma (ECG) e deve cercare l'esperienza del suo cardiologo.