Che cos'è la terapia cognitivo comportamentale?
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si riferisce a diversi metodi di terapia che sono drammaticamente diversi dalla terapia standard di "conversazione". Dagli anni '50, un certo numero di terapisti ha ritenuto che la psicoanalisi attraverso il parlare delle cose fosse un lungo processo che difficilmente può raggiungere i suoi obiettivi senza anni di lavoro paziente / terapista. I terapisti che hanno esaminato la terapia del parlare come proposto da Freud e successivamente modificati da altri hanno suggerito che i pazienti presentavano essenzialmente due problemi, qualunque difficoltà nella vita incontrassero, e il modo in cui hanno affrontato tali difficoltà dal punto di vista del pensiero.
Per un certo numero di persone, un problema nella vita è stato aggravato dal modo in cui le persone hanno pensato e reagito al problema. Pertanto i terapisti hanno lavorato allo sviluppo di modi concreti per modificare il comportamento e i modelli di pensiero intorno ai problemi. L'obiettivo finale era aiutare le persone a liberarsi degli aspetti negativi della gestione dei problemi dal punto di vista del pensiero / emozione / comportamento.
Alla fine questi vari primi pensieri su come le persone affrontarono situazioni difficili da una prospettiva cognitiva si manifestarono nella terapia cognitivo-comportamentale di oggi. Dagli anni '80 in poi, gli scritti di persone come il dottor David Burns e il lavoro di Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan e Arthur Freeman, tra molti altri, hanno contribuito a modellare il modo in cui la terapia cognitivo comportamentale viene praticata in un contesto terapeutico.
Il lavoro terapeutico della terapia cognitivo-comportamentale differisce dalla tradizionale terapia del parlare perché richiede una quantità significativa di compiti a casa da parte del paziente e perché è limitato nel tempo, impiegando circa 16-18 sessioni di terapia per un paziente per padroneggiare la pratica. Le persone che usano questo metodo di terapia usano spesso una cartella di lavoro in cui registrano situazioni, analizzano reazioni emotive e tentano di identificare "convinzioni fondamentali" che potrebbero non essere vere e che potrebbero spingere la persona verso reazioni o comportamenti emotivi negativi in caso di crisi. Un libro di esercizi comune in questa pratica è il libro Mind Over Mood: Change How You Feel, cambiando il modo di pensare , di Dennis Greenberger e Christine Padesky. I singoli terapisti possono preferire altri libri o fogli di lavoro.
La terapia comportamentale cognitiva è una terapia basata su istruzioni, che insegna al paziente a iniziare a pensare in modo critico e dialettico a pensieri e comportamenti che sorgono durante situazioni difficili. Situazioni difficili possono essere definite in modo diverso. Una persona che subisce attacchi di panico dopo aver parlato con i familiari valuterebbe quali pensieri sembrano contribuire al panico e quanto siano razionali, logici o veritieri. Usando fogli di lavoro come quelli di Mind Over Mood , i pazienti imparano a valutare il loro stato emotivo, (panico, rabbia, depressione o altri) prima di analizzare i loro pensieri, e poi a valutarlo di nuovo dopo aver messo in discussione i loro pensieri. Cercano anche "pensieri caldi" che guidano la reazione e imparano a mettere in discussione la validità di questi pensieri caldi.
Una volta che una persona ha imparato il metodo di base della terapia cognitivo comportamentale, rivede il lavoro con un terapista, di solito una volta alla settimana. Questa recensione si concentra sul lavoro svolto e guarda a più lavoro che può essere fatto al fine di essere in grado di creare un approccio più pensante alle emozioni elevate e alle situazioni difficili. L'obiettivo finale è usare il pensiero per disimparare e sostituire emozioni, pensieri e reazioni negative con altre più positive.
C'è solo così tanto che può essere realizzato con la terapia cognitivo comportamentale. Anche coloro che sono abili nel valutare come i comportamenti appresi o i pensieri del passato peggiorino le situazioni, potrebbero non essere sempre in grado di controllare questi comportamenti semplicemente pensando a loro e cercando di sostituirli. Le persone con vera malattia mentale come depressione, disturbo di panico o condizioni bipolari possono aver bisogno di ulteriore supporto per i farmaci. La sola CBT può rendere le cose frustranti, perché anche con l'analisi logica e l'interrogazione delle idee, una persona potrebbe non essere in grado di liberarsi completamente delle emozioni estremamente negative che sono basate chimicamente.
La fiducia tra paziente e terapista è eccezionalmente importante, specialmente quando i pazienti iniziano a esaminare alcune convinzioni fondamentali che sono molto difficili, e poiché queste convinzioni possono far emergere traumi o circostanze passate a cui un paziente deve quindi pensare e analizzare. Alcune persone non sono disposte ad andare così in profondità nella valutazione del trauma o delle convinzioni fondamentali radicate in un passato difficile o traumatico e se non sono disposte a fare i compiti, non otterranno molto dalla CBT. A volte i terapisti combinano la CBT con la tradizionale terapia del linguaggio, prima stabilendo la fiducia, quindi insegnando un metodo per riordinare il pensiero e infine lavorando con i pazienti per mesi o anni per aiutare a ripetere i metodi CBT.