Hva er kognitiv atferdsterapi?

Kognitiv atferdsterapi (CBT) refererer til flere forskjellige terapimetoder som er dramatisk forskjellige fra standard "talk" terapi. Siden 1950-tallet har en rekke terapeuter følt at psykoanalyse via å snakke ut ting er en langvarig prosess som knapt kan oppnå sine mål uten mange års arbeid med pasient / terapeut. Terapeuter som så på samtaleterapi som foreslått av Freud og deretter modifisert av andre, antydet at pasienter i det vesentlige hadde to problemer, uansett vanskeligheter i livet de har opplevd, og måten de nærmet seg disse vanskene fra et tenkende perspektiv.

For en rekke mennesker ble et problem i livet forverret av måten folk tenkte på og reagerte på problemet. Dermed arbeidet terapeuter mot å utvikle konkrete måter å endre atferd og tankemønstre rundt problemer. Endelig mål var å hjelpe folk med å kvitte seg med de negative sidene ved problemstyring fra et tanke- / følelses- / atferdsperspektiv.

Etter hvert manifestert disse forskjellige tidlige tankene om hvordan mennesker nærmet seg vanskelige situasjoner fra et kognitivt perspektiv til kognitiv atferdsterapi i dag. Fra 1980-tallet og fremover har skriftene til mennesker som Dr. David Burns, og arbeidet til Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan og Arthur Freeman, blant mange andre, bidratt til å forme hvordan kognitiv atferdsterapi praktiseres i en terapeutisk setting.

Det terapeutiske arbeidet med kognitiv atferdsterapi skiller seg fra tradisjonell samtaleterapi fordi det krever en betydelig mengde lekser fra pasientens side, og fordi det er tidsbegrenset, og tar omtrent 16-18 terapitimer for en pasient å mestre praksisen. Personer som bruker denne terapimetoden bruker ofte en arbeidsbok hvor de registrerer situasjoner, analyserer emosjonelle reaksjoner og prøver å identifisere “kjernetro” som kanskje ikke er sanne og kan føre personen til negative emosjonelle reaksjoner eller oppførsel når han er i krise. En vanlig arbeidsbok i denne praksisen er boken Mind Over Mood: Change How You Feel By Changeing the Way You Think , av Dennis Greenberger og Christine Padesky. Individuelle terapeuter kan foretrekke andre bøker eller arbeidsark.

Kognitiv atferdsterapi er instruksjonsbasert terapi, som lærer pasienten å begynne å tenke kritisk og dialektisk om tanker og atferd som oppstår under vanskelige situasjoner. Vanskelige situasjoner kan defineres på forskjellige måter. En person som får panikkanfall etter å ha snakket med familiemedlemmer, vil vurdere hvilke tanker som ser ut til å bidra til panikk, og hvor rasjonelle, logiske eller sannferdige disse tankene er. Ved å bruke regneark som de i Mind Over Mood , lærer pasienter å rangere sin emosjonelle tilstand, (panikk, sinne, depresjon eller andre) før de analyserer tankene sine, og deretter rangere den igjen etter å ha stilt spørsmål ved tankene sine. De ser også etter “varme tanker” som driver reaksjon, og lærer å stille spørsmål ved gyldigheten av disse varme tankene.

Når en person har lært den grunnleggende metoden for kognitiv atferdsterapi, gjennomgår de arbeidet med en terapeut, vanligvis en gang i uken. Denne gjennomgangen fokuserer på arbeidet som er gjort, og ser mot mer arbeid som kan gjøres for å kunne skape en mer tenkende tilnærming til høye følelser og vanskelige situasjoner. Sluttmålet er å bruke tenking for å avlære og erstatte negative følelser, tanker og reaksjoner med mer positive.

Det er bare så mye som kan oppnås med kognitiv atferdsterapi. Selv de som blir dyktige til å vurdere hvordan innlært oppførsel eller fortidstanker gjør situasjoner verre, kan ikke alltid være i stand til å kontrollere denne atferden bare ved å tenke på dem og prøve å erstatte dem. Personer med ekte psykisk sykdom som depresjon, panikklidelse eller bipolare tilstander kan trenge ytterligere støtte til medisiner. CBT alene kan gjøre saker frustrerende, fordi selv med logisk analysering og spørsmålstegn ved ideer, kan en person ikke være i stand til å kvitte seg med ekstremt negative følelser som er kjemisk basert.

Tillit mellom pasient og terapeut er usedvanlig viktig, spesielt når pasienter begynner å se på noen kjernetro som er veldig vanskelig, og fordi disse troene kan føre til tidligere traumer eller omstendigheter som en pasient deretter må tenke på og parse gjennom. Noen mennesker er ikke villige til å gå så langt i å vurdere traumer eller kjernetro som er forankret i en vanskelig eller traumatisk fortid, og hvis de ikke er villige til å gjøre leksene, vil de ikke få mye ut av CBT. Noen ganger kombinerer terapeuter CBT med tradisjonell samtaleterapi, først skaper tillit, deretter lærer en metode for å ordne tankegang, og til slutt samarbeider med pasienter over måneder eller år for å hjelpe gjenta CBT-metoder.