認知行動療法とは何ですか？

認知行動療法（CBT）は、標準の「トーク」療法とは劇的に異なるいくつかの異なる治療方法を指します。 1950年代以来、多くのセラピストは、話をすることによる精神分析は長年のプロセスであり、長年の患者/セラピストの仕事なしでは目標をほとんど達成できないと感じてきました。 フロイトが提案し、他の人が修正したトークセラピーを見ていたセラピストは、患者は人生でどんな困難に直面しても、思考の観点からそれらの困難にアプローチする方法には本質的に2つの問題があると示唆しました。

多くの人々にとって、人生の問題は、人々がその問題について考え、反応した方法によって悪化しました。 したがって、セラピストは問題をめぐる行動と思考パターンを変える具体的な方法の開発に取り組んだ。 最終目標は、人々が思考/感情/行動の観点から問題管理のマイナス面を取り除くのを支援することでした。

最終的に、人々が認知の観点から困難な状況にどのようにアプローチしたかに関するこれらのさまざまな初期の考えは、今日の認知行動療法に現れました。 1980年代以降、David Burns博士のような人々の著述、およびAldo Pucci、Michael Mahoney、Marsha Linehan、Arthur Freemanの著作などは、認知行動療法が治療の場でどのように実践されるかを形作るのに役立ちました。

認知行動療法の治療作業は、患者側でかなりの量の宿題を必要とし、時間を制限しているため、患者が練習を習得するのに約16-18の治療セッションをとるので、従来の会話療法とは異なります。 この治療法を使用する人々は、状況を記録し、感情的反応を解析し、真実ではない可能性があり、危機に直面したときに否定的な感情的反応または行動に人を駆り立てる「コア信念」を特定しようとするワークブックを使用することがよくあります。 この実践の一般的なワークブックは、デニス・グリーンバーガーとクリスティン・パデスキー著の「 Mind Over Mood：Change How You Feel by You Think Thinking the Think Way」です 。 個々のセラピストは他の本やワークシートを好む場合があります。

認知行動療法は、困難な状況で生じる思考や行動について批判的かつ弁証的に考え始めることを患者に教える指導ベースの療法です。 困難な状況はさまざまな方法で定義できます。 家族と話した後にパニック発作を起こした人は、パニックの原因になっていると思われる思考、およびこれらの思考が合理的、論理的、または真実であるかを評価します。 Mind Over Moodのようなワークシートを使用して、患者は自分の考えを分析する前に感情状態（パニック、怒り、うつ病、またはその他）を評価し、考えを質問した後に再び評価することを学びます。 彼らはまた、反応を促進する「ホット思考」を探し、これらのホット思考の妥当性に疑問を投げかけることを学びます。

認知行動療法の基本的な方法を学んだ人は、通常は週に一度、セラピストとの仕事をレビューします。 このレビューでは、行われた作業に焦点を当て、高い感情や困難な状況に対してより多くの思考アプローチを作成できるようにするために、実行可能な作業を増やします。 最終目標は、ネガティブな感情、思考、反応を学習し、よりポジティブなものに置き換えるために思考を使用することです。

認知行動療法で達成できることはそれだけです。 過去の学習した行動や思考が状況を悪化させる方法を評価することに熟練した人でさえ、それらを考えて置き換えようとするだけでは、これらの行動を常に制御できるとは限りません。 うつ病、パニック障害、双極性障害などの真の精神疾患を持つ人は、薬物療法の追加サポートが必要になる場合があります。 CBTだけではイライラすることがあります。なぜなら、論理的な構文解析やアイデアの質問を行っても、化学的に基づく非常に否定的な感情を完全に取り除くことはできないからです。

患者とセラピストの間の信頼は非常に重要です。特に、患者が非常に難しい中核的な信念に目を向け始めると、これらの信念が過去のトラウマや患者が考え、分析しなければならない状況を引き起こす可能性があるためです。 一部の人々は、困難またはトラウマ的な過去に基づいたトラウマまたはコア信念の評価にこれほど深く入りたがらず、宿題をやりたくない場合、CBTから多くを得ることはありません。 セラピストはCBTと従来の会話療法を組み合わせて、最初に信頼を確立し、次に思考の順序を変える方法を教え、最後にCBT方法の繰り返しを支援するために数か月または数年にわたって患者と協力します。