Hvad er kognitiv adfærdsterapi?
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) henviser til adskillige forskellige terapimetoder, der adskiller sig dramatisk fra almindelig ”tale” terapi. Siden 1950'erne har en række terapeuter følt, at psykoanalyse via at tale ting ud er en langvarig proces, der næppe kan nå sine mål uden mange års arbejde med patient / terapeut. Terapeuter, der kiggede på samtaleterapi som foreslået af Freud og derefter modificeret af andre, antydede, at patienter i det væsentlige havde to problemer, uanset hvilke vanskeligheder de har i livet, og hvordan de nærmede sig disse vanskeligheder fra et tænkende perspektiv.
For et antal mennesker blev et problem i livet forværret af den måde, hvorpå folk tænkte over og reagerede på problemet. Dermed arbejdede terapeuter med at udvikle konkrete måder at ændre adfærd og tankemønstre omkring problemer. Slutmålet var at hjælpe folk med at slippe af med de negative aspekter ved problemstyring fra et tanke- / følelses- / adfærdsperspektiv.
Til sidst manifesterede disse forskellige tidlige tanker om, hvordan mennesker nærmet sig vanskelige situationer fra et kognitivt perspektiv i kognitiv adfærdsterapi i dag. Fra 1980'erne og fremefter har skrifter af mennesker som Dr. David Burns og Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan og Arthur Freeman, blandt mange andre, været med til at forme, hvordan kognitiv adfærdsterapi praktiseres i en terapeutisk ramme.
Det terapeutiske arbejde med kognitiv adfærdsterapi adskiller sig fra traditionel taleterapi, fordi det kræver en betydelig mængde hjemmearbejde fra patientens side, og fordi det er tidsbegrænset, idet det tager ca. 16-18 terapitimer for en patient at mestre praksis. Mennesker, der bruger denne terapimetode, bruger ofte en arbejdsbog, hvor de registrerer situationer, analyserer følelsesmæssige reaktioner og forsøger at identificere ”kernetro”, som måske ikke er sandt, og som kan føre personen til negative følelsesmæssige reaktioner eller opførsel, når han står over for en krise. En almindelig arbejdsbog i denne praksis er bogen Mind Over Mood: Change How You Feel by Changeing the Way You Think , af Dennis Greenberger og Christine Padesky. Individuelle terapeuter foretrækker muligvis andre bøger eller regneark.
Kognitiv adfærdsterapi er instruktionsbaseret terapi, der lærer patienten at begynde at tænke kritisk og dialektisk over tanker og adfærd, der opstår under vanskelige situationer. Svære situationer kan defineres på forskellige måder. En person, der får panikanfald efter at have talt med familiemedlemmer, ville evaluere, hvilke tanker der ser ud til at bidrage til panik, og hvor rationelle, logiske eller sandfærdige disse tanker er. Ved hjælp af regneark som dem i Mind Over Mood lærer patienterne at vurdere deres følelsesmæssige tilstand (panik, vrede, depression eller andre), før de analyserer deres tanker, og derefter bedømmer det igen efter at have stillet spørgsmålstegn ved deres tanker. De ser også efter "varme tanker", der driver reaktion, og lærer at stille spørgsmålstegn ved gyldigheden af disse varme tanker.
Når en person har lært den grundlæggende metode til kognitiv adfærdsterapi, gennemgår de arbejdet med en terapeut, normalt en gang om ugen. Denne gennemgang fokuserer på det udførte arbejde og ser på mere arbejde, der kan udføres for at være i stand til at skabe en mere tænkende tilgang til høje følelser og vanskelige situationer. Slutmålet er at bruge tænkning til at aflære og erstatte negative følelser, tanker og reaktioner med mere positive.
Der er kun så meget, der kan opnås med kognitiv adfærdsterapi. Selv dem, der bliver dygtige til at vurdere, hvordan indlært adfærd eller fortidstanker forværrer situationer, er måske ikke altid i stand til at kontrollere disse opførsler bare ved at tænke på dem og prøve at erstatte dem. Mennesker med ægte psykiske sygdomme som depression, paniklidelse eller bipolare tilstande kan have brug for yderligere støtte til medicin. CBT alene kan gøre tingene frustrerende, for selv med en logisk analyse og spørgsmålstegn ved ideer kan en person muligvis ikke helt slippe af med ekstremt negative følelser, der er kemisk baserede.
Tillid mellem patient og terapeut er usædvanligt vigtig, især når patienter begynder at se på nogle grundlæggende overbevisninger, der er meget vanskelige, og fordi disse overbevisninger kan bringe tidligere traumer eller omstændigheder, som en patient derefter skal tænke over og parse igennem. Nogle mennesker er uvillige til at gå så dybt i vurderingen af traumer eller grundlæggende overbevisninger, der er baseret på en vanskelig eller traumatisk fortid, og hvis de ikke er villige til at lave hjemmearbejdet, får de ikke meget fra CBT. Nogle gange kombinerer terapeuter CBT med traditionel samtaleterapi, først skaber tillid, derefter underviser en metode til at ændre tankegang og til sidst arbejde med patienter over måneder eller år for at hjælpe med at gentage CBT-metoder.