Co to jest terapia poznawczo-behawioralna?
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) odnosi się do kilku różnych metod terapii, które są radykalnie różne od standardowej terapii „mówionej”. Od lat 50. XX wieku wielu terapeutów uważało, że psychoanaliza poprzez mówienie o rzeczach jest długim procesem, który ledwo może osiągnąć swoje cele bez wieloletniej pracy pacjenta / terapeuty. Terapeuci, którzy spojrzeli na terapię mówioną zaproponowaną przez Freuda, a następnie zmodyfikowaną przez innych, sugerowali, że pacjenci mieli zasadniczo dwa problemy, niezależnie od napotkanych trudności życiowych, oraz sposób, w jaki podeszli do tych trudności z perspektywy myślenia.
Dla wielu osób problem w życiu pogłębiał sposób, w jaki ludzie myśleli i reagowali na problem. W ten sposób terapeuci pracowali nad opracowaniem konkretnych sposobów zmiany zachowań i wzorców myślenia wokół problemów. Ostatecznym celem była pomoc ludziom w pozbyciu się negatywnych aspektów zarządzania problemami z perspektywy myśli / emocji / zachowania.
W końcu te różne wczesne przemyślenia na temat tego, jak ludzie podchodzili do trudnych sytuacji z perspektywy poznawczej, zamieniły się w dzisiejszą terapię behawioralną. Od lat osiemdziesiątych pisma ludzi takich jak dr David Burns oraz prace Aldo Pucciego, Michaela Mahoneya, Marshy Linehan i Arthura Freemana pomogły kształtować sposób, w jaki terapia poznawcza jest praktykowana w warunkach terapeutycznych.
Praca terapeutyczna terapii poznawczo-behawioralnej różni się od tradycyjnej terapii mówionej, ponieważ wymaga znacznej pracy domowej ze strony pacjenta i ponieważ jest ograniczona czasowo, zajmuje około 16-18 sesji terapeutycznych, aby pacjent mógł opanować praktykę. Ludzie stosujący tę metodę terapii często korzystają ze skoroszytu, w którym rejestrują sytuacje, analizują reakcje emocjonalne i próbują zidentyfikować „podstawowe przekonania”, które mogą być nieprawdziwe i mogą doprowadzić osobę do negatywnych reakcji emocjonalnych lub zachowania w obliczu kryzysu. Powszechnym skoroszytem w tej praktyce jest książka Mind Over Mood: Change How You Feel zmieniając sposób myślenia , autorstwa Dennisa Greenbergera i Christine Padesky. Poszczególni terapeuci mogą preferować inne książki lub arkusze.
Terapia poznawczo-behawioralna to terapia oparta na instrukcjach, która uczy pacjenta, jak zacząć krytycznie i dialektycznie myśleć o myślach i zachowaniach powstających w trudnych sytuacjach. Trudne sytuacje można definiować na różne sposoby. Osoba, która atakuje panikę po rozmowie z członkami rodziny, oceni, jakie myśli wydają się przyczyniać do paniki i jak racjonalne, logiczne lub prawdziwe są te myśli. Korzystając z arkuszy takich jak w Mind Over Mood , pacjenci uczą się oceniać swój stan emocjonalny (panikę, złość, depresję lub inne) przed analizą swoich myśli, a następnie oceniać go ponownie po zadaniu pytań. Szukają również „gorących myśli”, które napędzają reakcję, i uczą się kwestionować zasadność tych gorących myśli.
Gdy dana osoba nauczy się podstawowej metody poznawczej terapii behawioralnej, dokonuje przeglądu pracy z terapeutą, zwykle raz w tygodniu. Recenzja ta koncentruje się na wykonanej pracy i ma na celu zwiększenie ilości pracy, którą można wykonać, aby móc lepiej myśleć o wysokich emocjach i trudnych sytuacjach. Ostatecznym celem jest użycie myślenia do oduczenia się i zastąpienia negatywnych emocji, myśli i reakcji bardziej pozytywnymi.
Tylko tyle można osiągnąć dzięki terapii poznawczo-behawioralnej. Nawet ci, którzy mają umiejętności oceniania, w jaki sposób wyuczone zachowania lub myśli z przeszłości pogarszają sytuacje, nie zawsze są w stanie kontrolować te zachowania, myśląc o nich i próbując je zastąpić. Osoby z prawdziwą chorobą psychiczną, taką jak depresja, panika lub choroba afektywna dwubiegunowa, mogą potrzebować dodatkowego wsparcia w leczeniu. Sam CBT może sprawić, że sprawy będą frustrujące, ponieważ nawet przy logicznym analizowaniu i kwestionowaniu pomysłów osoba może nie być w stanie w pełni pozbyć się skrajnie negatywnych emocji opartych na chemii.
Zaufanie między pacjentem a terapeutą jest wyjątkowo ważne, zwłaszcza, że pacjenci zaczynają patrzeć na niektóre kluczowe przekonania, które są bardzo trudne, i ponieważ przekonania te mogą przywołać przeszłe traumy lub okoliczności, o których pacjent musi następnie pomyśleć i przeanalizować. Niektórzy ludzie nie chcą sięgać tak głęboko w ocenę traumy lub podstawowych przekonań zakorzenionych w trudnej lub traumatycznej przeszłości, a jeśli nie będą chcieli odrobić pracy domowej, nie otrzymają wiele od CBT. Czasami terapeuci łączą CBT z tradycyjną terapią rozmową, najpierw budując zaufanie, a następnie ucząc metody zmiany kolejności myślenia, a na koniec pracując z pacjentami przez miesiące lub lata, aby pomóc w powtarzaniu metod CBT.