Vad är kognitiv beteendeterapi?
Kognitiv beteendeterapi (CBT) hänvisar till flera olika terapimetoder som skiljer sig dramatiskt från standard ”samtalsterapi”. Sedan 1950-talet har ett antal terapeuter känt att psykoanalys genom att prata saker är en lång process som knappt kan uppnå sina mål utan åratal av patient / terapeutarbete. Terapeuter som tittade på samtalsterapi som Freud föreslog och sedan modifierats av andra föreslog att patienter i huvudsak hade två problem, oavsett svårigheter i livet de stötte på, och hur de närmade sig dessa svårigheter ur ett tänkande perspektiv.
För ett antal människor förvärrades ett problem i livet av det sätt på vilket människor tänkte på och reagerade på problemet. Därför arbetade terapeuter för att utveckla konkreta sätt att ändra beteende och tankemönster kring problem. Slutmålet var att hjälpa människor att bli av med de negativa aspekterna av problemhantering ur ett tanke- / känslomåls- / beteendeperspektiv.
Så småningom manifesterades dessa olika tidiga tankar om hur människor närmade sig svåra situationer ur ett kognitivt perspektiv i dagens kognitiva beteendeterapi. Från 1980-talet och framåt har skrifterna från människor som Dr. David Burns och Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan och Arthur Freeman, bland många andra, bidragit till att forma hur kognitiv beteendeterapi praktiseras i en terapeutisk miljö.
Det terapeutiska arbetet med kognitiv beteendeterapi skiljer sig från traditionell samtalsterapi eftersom det kräver en betydande mängd läxor från patientens sida, och för att det är tidsbegränsat och tar cirka 16-18 terapisessioner för en patient att behärska praxis. Personer som använder denna terapimetod använder ofta en arbetsbok där de registrerar situationer, analyserar känslomässiga reaktioner och försöker identifiera ”grundläggande övertygelser” som kanske inte är sanna och som kan driva personen mot negativa känslomässiga reaktioner eller beteende när de står inför en kris. En vanlig arbetsbok i denna praxis är boken Mind Over Mood: Change How You Feel by Changing the Way You Think , av Dennis Greenberger och Christine Padesky. Individuella terapeuter kanske föredrar andra böcker eller kalkylblad.
Kognitiv beteendeterapi är instruktionsbaserad terapi, som lär patienten att börja tänka kritiskt och dialektiskt över tankar och beteenden som uppstår under svåra situationer. Svåra situationer kan definieras på olika sätt. En person som får panikattacker efter att ha pratat med familjemedlemmar skulle utvärdera vilka tankar som verkar bidra till panik och hur rationella, logiska eller sanningsenliga dessa tankar är. Med hjälp av kalkylblad som de i Mind Over Mood lär sig patienter att betygsätta sitt känslomässiga tillstånd, (panik, ilska, depression eller andra) innan de analyserar sina tankar och sedan betygsätter det igen efter att ha ifrågasatt sina tankar. De letar också efter ”heta tankar” som driver reaktion och lär sig ifrågasätta giltigheten hos dessa heta tankar.
När en person har lärt sig den grundläggande metoden för kognitiv beteendeterapi granskar de arbetet med en terapeut, vanligtvis en gång i veckan. Denna översyn fokuserar på det arbete som gjorts och ser mot mer arbete som kan göras för att kunna skapa en mer tänkande strategi för höga känslor och svåra situationer. Slutmålet är att använda tänkande för att lära ut och ersätta negativa känslor, tankar och reaktioner med mer positiva.
Det är bara så mycket som kan åstadkommas med kognitiv beteendeterapi. Även de som blir skickliga på att utvärdera hur lärt beteende eller tankar i det förflutna förvärrar situationer, kanske inte alltid kan kontrollera dessa beteenden bara genom att tänka på dem och försöka ersätta dem. Personer med verklig psykisk sjukdom som depression, panikstörning eller bipolära tillstånd kan behöva ytterligare stöd av medicinering. CBT ensam kan göra saker frustrerande, för även med logisk analys och ifrågasättande av idéer kanske en person inte helt kan bli av med extremt negativa känslor som är kemiskt baserade.
Förtroende mellan patient och terapeut är exceptionellt viktigt, särskilt när patienter börjar titta på vissa grundläggande övertygelser som är mycket svåra, och eftersom dessa övertygelser kan få tidigare trauma eller förhållanden som en patient sedan måste tänka på och analysera. Vissa människor är ovilliga att gå så djupt vid bedömningen av trauma eller grundläggande övertygelser baserade i ett svårt eller traumatiskt förflutna, och om de inte vill göra läxorna kommer de inte att få mycket av CBT. Ibland kombinerar terapeuter CBT med traditionell samtalsterapi, först skapar förtroende, sedan undervisar en metod för att omordna tänkande och slutligen arbeta med patienter över månader eller år för att hjälpa upprepa CBT-metoder.