Wat is cognitieve gedragstherapie?
Cognitieve gedragstherapie (CGT) verwijst naar verschillende therapiemethoden die dramatisch verschillen van standaard “praat” -therapie. Sinds de jaren vijftig is een aantal therapeuten van mening dat psychoanalyse door dingen uit te praten een langdurig proces is dat nauwelijks zijn doelen kan bereiken zonder jarenlang geduldig / therapeutisch werk. Therapeuten die naar praattherapie keken zoals voorgesteld door Freud en vervolgens aangepast door anderen, suggereerden dat patiënten in wezen twee problemen hadden, welke moeilijkheden in het leven ze ook tegenkwamen, en de manier waarop ze die problemen benaderden vanuit een denkperspectief.
Voor een aantal mensen werd een probleem in het leven verergerd door de manier waarop mensen dachten over en reageerden op het probleem. Daarom hebben therapeuten gewerkt aan de ontwikkeling van concrete manieren om gedrag en denkpatronen rond problemen te veranderen. Het einddoel was om mensen te helpen zich te ontdoen van de negatieve aspecten van probleembeheer vanuit een gedachte / emotie / gedragsperspectief.
Uiteindelijk manifesteerden deze verschillende vroege gedachten over hoe mensen moeilijke situaties benaderden vanuit een cognitief perspectief zich in de cognitieve gedragstherapie van vandaag. Vanaf de jaren tachtig hebben de geschriften van mensen zoals Dr. David Burns en het werk van Aldo Pucci, Michael Mahoney, Marsha Linehan en Arthur Freeman, onder vele anderen, bijgedragen aan het vormgeven van cognitieve gedragstherapie in een therapeutische setting.
Het therapeutische werk van cognitieve gedragstherapie verschilt van traditionele praattherapie omdat het een aanzienlijke hoeveelheid huiswerk van de kant van de patiënt vereist, en omdat het in de tijd beperkt is, het duurt ongeveer 16-18 therapiesessies voor een patiënt om de praktijk te beheersen. Mensen die deze therapiemethode gebruiken, gebruiken vaak een werkboek waarin ze situaties vastleggen, emotionele reacties ontleden en proberen "kernovertuigingen" te identificeren die misschien niet waar zijn en die de persoon naar negatieve emotionele reacties of gedrag kunnen leiden wanneer ze worden geconfronteerd met een crisis. Een veelgebruikt werkboek in deze praktijk is het boek Mind Over Mood: Verander hoe je je voelt door de manier waarop je denkt te veranderen , door Dennis Greenberger en Christine Padesky. Individuele therapeuten kunnen andere boeken of werkbladen verkiezen.
Cognitieve gedragstherapie is op instructie gebaseerde therapie, die de patiënt leert kritisch en dialectisch te denken over gedachten en gedragingen die zich voordoen in moeilijke situaties. Moeilijke situaties kunnen op verschillende manieren worden gedefinieerd. Een persoon die paniekaanvallen krijgt nadat hij met familieleden heeft gesproken, zou evalueren welke gedachten bijdragen aan paniek en hoe rationeel, logisch of waarheidsgetrouw deze gedachten zijn. Met behulp van werkbladen zoals die in Mind Over Mood leren patiënten hun emotionele toestand (paniek, woede, depressie of anderen) te beoordelen voordat ze hun gedachten analyseren en vervolgens opnieuw beoordelen nadat ze hun gedachten hebben ondervraagd. Ze zoeken ook naar "hete gedachten" die de reactie stimuleren en leren de geldigheid van deze hete gedachten in twijfel te trekken.
Zodra een persoon de basismethode van cognitieve gedragstherapie heeft geleerd, beoordeelt hij het werk met een therapeut, meestal eenmaal per week. Deze beoordeling richt zich op het verrichte werk en kijkt naar meer werk dat kan worden gedaan om een meer denkende benadering van hoge emoties en moeilijke situaties te creëren. Het einddoel is om het denken te gebruiken om negatieve emoties, gedachten en reacties af te leren en te vervangen door meer positieve.
Er is slechts zoveel dat kan worden bereikt met cognitieve gedragstherapie. Zelfs degenen die vaardig worden in het evalueren van aangeleerd gedrag of gedachten uit het verleden, maken situaties erger, kunnen dit gedrag niet altijd beheersen door er alleen maar aan te denken en ze te vervangen. Mensen met een echte psychische aandoening zoals depressie, paniekstoornis of bipolaire aandoeningen hebben mogelijk extra ondersteuning van medicatie nodig. Alleen CBT kan de zaken frustrerend maken, want zelfs met logisch ontleden en bevragen van ideeën kan een persoon zich mogelijk niet volledig ontdoen van extreem negatieve emoties die chemisch zijn gebaseerd.
Vertrouwen tussen patiënt en therapeut is buitengewoon belangrijk, vooral wanneer patiënten naar een aantal kernovertuigingen gaan kijken die erg moeilijk zijn, en omdat deze overtuigingen uit het verleden trauma of omstandigheden kunnen opleveren waar een patiënt vervolgens aan moet denken en doorheen moet gaan. Sommige mensen zijn niet bereid om zo diep te gaan in het beoordelen van trauma of kernovertuigingen gebaseerd op een moeilijk of traumatisch verleden, en als ze niet bereid zijn om hun huiswerk te maken, zullen ze niet veel krijgen van CBT. Soms combineren therapeuten CBT met traditionele praattherapie, eerst vertrouwen vestigen, dan een methode leren om het denken te herordenen en uiteindelijk maanden of jaren met patiënten samenwerken om CBT-methoden te herhalen.