Wat is scoliose chirurgie?
Scoliose-chirurgie is een uitgebreide medische procedure die wordt gebruikt om een ernstige kromming van de wervelkolom te corrigeren. Over het algemeen uitgevoerd bij kinderen en adolescenten, wordt de operatie alleen uitgevoerd in gevallen waarin de kromming van de wervelkolom van een persoon groter is dan 35 graden. Er zijn aanzienlijke risico's verbonden aan scoliose-chirurgie en deze moeten worden besproken met een gekwalificeerde zorgverlener voordat een operatie wordt overwogen.
De mate van wervelkromming van een individu heeft rechtstreeks invloed op zijn of haar behandelingsopties. In gevallen van idiopathische scoliose, of die zonder bekende oorzaak, waarbij de wervelkromming van een persoon minder dan 35 graden is, is bracing meestal succesvol. Chirurgie wordt meestal alleen uitgevoerd bij personen met aangeboren of neuromusculaire scoliose om verdere progressie van de curve en complicaties te voorkomen. De progressie van scoliose is zodanig dat, terwijl de wervelkolom roteert, de borstholte begint samen te drukken, waardoor beperkte ruimte overblijft voor ademhalingsfunctie. Als een ernstige curve onbehandeld blijft, kunnen verdere vervormingen en ademhalingscomplicaties het gevolg zijn.
Chirurgische krommingcorrectie vereist dat incisies worden gemaakt langs de wervelkolom van de patiënt, ook bekend als een posterieure benadering. In gevallen van ernstige kromming van de wervelkolom worden incisies gemaakt in de buik en onder de ribben om te helpen bij het plaatsen van instrumentatie, bekend als een voorste benadering. Het verschil tussen posterieure en anterieure benaderingen ligt in de mate van vereiste fusie en postoperatieve mobiliteit.
Tijdens de posterieure benadering, nadat incisies zijn gemaakt en de wervelkolom is blootgesteld, worden twee metalen staven langs beide zijden van de wervelkolom geplaatst. De staven worden vervolgens aan de wervelkolom verankerd met schroeven of haken om de wervelkromming te verminderen. Het verankeren van de wervelkolom is essentieel voor het bieden van krommingcorrectie en juiste ondersteuning van de wervelkolom. Wervelschijven worden verwijderd en delen van het bot worden langs de wervelkolom toegevoegd, die samensmelten en voor verdere versterking zorgen.
De voorste benadering omvat het verwijderen en versmelten van minder wervels en vermindert stress op de onderrug. Krommingvermindering en minimale littekens zijn voordelen verbonden aan deze chirurgische aanpak. Een nadeel van de voorste benadering is dat de toepassing ervan beperkt is tot de correctie van bepaalde typen scoliotische krommen met uitzondering van die welke optreden langs de thoracale wervelkolom in de bovenrug.
Een ziekenhuisopname vereist, de scoliose-operatie duurt ongeveer zes uur en gaat gepaard met een langdurig herstelproces. In de loop van ongeveer een jaar wordt de voortgang van de patiënt nauwlettend gevolgd door periodieke controles en zijn of haar fysieke activiteit is strikt beperkt. Als er voldoende tijd is om de spinale fusie te genezen, worden beperkingen opgeheven in stappen van drie maanden. Tegen het einde van een jaar kan de patiënt meestal een volledig actieve levensstijl hervatten.
Na de operatie zal de wervelkolom van de patiënt rechter zijn en geen bracing nodig hebben. De ontwikkeling van complicaties geassocieerd met scoliose-chirurgie is vrij significant. Complicaties kunnen zenuwbeschadiging, infectie en overmatig bloedverlies zijn. Bijkomende postoperatieve risico's geassocieerd met scoliose-chirurgie omvatten fusiefalen, voortdurende krommingsprogressie en het losraken van de verankering of staafbreuk.