O que é cirurgia de escoliose?
A cirurgia da escoliose é um procedimento médico extenso usado para corrigir uma curvatura severa da coluna vertebral. Geralmente realizada em crianças e adolescentes, a cirurgia é realizada apenas nos casos em que a curvatura da coluna de um indivíduo excede 35 graus. Existem riscos significativos associados à cirurgia da escoliose, e estes devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes de considerar a cirurgia.
O grau da curvatura espinhal de um indivíduo afeta diretamente suas opções de tratamento. Nos casos de escoliose idiopática ou sem causa conhecida, nos quais a curvatura espinhal de um indivíduo é inferior a 35 graus, a órtese geralmente é bem-sucedida. A cirurgia geralmente é realizada apenas em indivíduos com escoliose congênita ou neuromuscular, para evitar maior progressão da curva e complicações. A progressão da escoliose é tal que, à medida que a coluna gira, a cavidade torácica começa a se comprimir, deixando espaço limitado para a função respiratória. Se uma curva grave for deixada sem tratamento, pode resultar em deformidade e complicações respiratórias.
A correção da curvatura cirúrgica requer incisões ao longo da coluna vertebral do paciente, também conhecida como abordagem posterior. Nos casos de curvatura espinhal grave, são feitas incisões no abdômen e abaixo das costelas para ajudar na colocação da instrumentação, conhecida como abordagem anterior. A diferença entre as abordagens posterior e anterior está na extensão da fusão necessária e na mobilidade pós-operatória.
Durante a abordagem posterior, depois que as incisões são feitas e a coluna é exposta, duas hastes de metal são colocadas ao longo de cada lado da coluna. As hastes são então ancoradas à coluna com parafusos ou ganchos para reduzir a curvatura da coluna vertebral. A ancoragem da coluna é essencial para fornecer correção da curvatura e suporte adequado da coluna. Os discos vertebrais são removidos e porções de osso são adicionadas ao longo da coluna vertebral, que se fundem, proporcionando reforço adicional.
A abordagem anterior envolve a remoção e fusão de menos vértebras e reduz o estresse na região lombar. Redução de curvatura e cicatrizes mínimas são vantagens associadas a essa abordagem cirúrgica. Uma desvantagem da abordagem anterior é que sua aplicação é limitada à correção de certos tipos de curvas escolióticas, excluindo as que ocorrem ao longo da coluna torácica na parte superior das costas.
Exigindo hospitalização, a cirurgia da escoliose leva aproximadamente seis horas e é acompanhada por um longo processo de recuperação. Ao longo de aproximadamente um ano, o progresso do paciente é monitorado de perto com exames periódicos, e sua atividade física é estritamente limitada. Permitindo tempo adequado para a fusão da coluna vertebral, as restrições são levantadas em incrementos de três meses. Ao final de um ano, o paciente geralmente é capaz de retomar um estilo de vida totalmente ativo.
Após a cirurgia, a coluna do paciente ficará mais reta e sem necessidade de órtese. O desenvolvimento de complicações associadas à cirurgia da escoliose é bastante significativo. As complicações podem incluir danos nos nervos, infecção e perda excessiva de sangue. Riscos pós-operatórios adicionais associados à cirurgia da escoliose incluem falha na fusão, progressão contínua da curvatura e deslocamento da ancoragem ou quebra da haste.