Qu'est-ce que la chirurgie de la scoliose?
La chirurgie de la scoliose est une procédure médicale étendue utilisée pour corriger une courbure sévère de la colonne vertébrale. Généralement menée sur des enfants et des adolescents, l’opération n’est pratiquée que dans les cas où la courbure de la colonne vertébrale dépasse 35 degrés. Il existe des risques importants associés à la chirurgie de la scoliose, et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant d'envisager une chirurgie.
Le degré de courbure de la colonne vertébrale d'un individu influe directement sur ses options de traitement. Dans les cas de scoliose idiopathique, ou sans cause connue, dans laquelle la courbure de la colonne vertébrale d'un individu est inférieure à 35 degrés, l'attelle est généralement efficace. La chirurgie est généralement pratiquée uniquement sur des personnes atteintes d'une scoliose congénitale ou neuromusculaire afin d'éviter toute progression ultérieure de la courbe et de ses complications. La progression de la scoliose est telle que, lorsque la colonne vertébrale tourne, la cavité thoracique commence à se comprimer, laissant un espace limité pour la fonction respiratoire. Si une courbe sévère n'est pas traitée, d'autres déformations et complications respiratoires peuvent en résulter.
La correction chirurgicale de la courbure nécessite de pratiquer des incisions le long de la colonne vertébrale du patient, également appelée approche postérieure. En cas de courbure rachidienne sévère, des incisions sont pratiquées dans l'abdomen et sous les côtes pour faciliter la mise en place de l'instrumentation, appelée approche antérieure. La différence entre les approches postérieure et antérieure réside dans l'ampleur de la fusion requise et la mobilité postopératoire.
Lors de l'approche postérieure, une fois les incisions effectuées et la colonne vertébrale exposée, deux tiges de métal sont placées de chaque côté de la colonne vertébrale. Les tiges sont ensuite ancrées à la colonne vertébrale avec des vis ou des crochets pour réduire la courbure de la colonne vertébrale. Ancrer la colonne vertébrale est essentiel pour apporter une correction de courbure et un soutien adéquat de la colonne vertébrale. Les disques vertébraux sont enlevés et des portions d'os sont ajoutées le long de la colonne vertébrale qui fusionnent ensemble, fournissant un renforcement supplémentaire.
L'approche antérieure implique le retrait et la fusion d'un nombre réduit de vertèbres et réduit le stress sur le bas du dos. La réduction de la courbure et la minimisation des cicatrices sont les avantages associés à cette approche chirurgicale. Un inconvénient de l'approche antérieure est que son application est limitée à la correction de certains types de courbes scoliotiques, à l'exclusion de celles qui se produisent le long de la colonne vertébrale thoracique dans le haut du dos.
Nécessitant une hospitalisation, la chirurgie de la scoliose dure environ six heures et s'accompagne d'un long processus de récupération. Pendant environ un an, les progrès du patient sont étroitement surveillés au moyen d'examens périodiques et son activité physique est strictement limitée. Laissant le temps nécessaire pour que la fusion spinale guérisse, les restrictions sont levées par incréments de trois mois. Au bout d'un an, le patient est généralement capable de reprendre un mode de vie pleinement actif.
Après la chirurgie, la colonne vertébrale du patient sera plus droite et n’aura plus besoin d’être calée. Le développement de complications associées à la chirurgie de la scoliose est assez significatif. Les complications peuvent inclure des lésions nerveuses, une infection et une perte de sang excessive. Les risques postopératoires associés à la chirurgie de la scoliose comprennent l’échec de la fusion, la progression continue de la courbure et le délogement de l’ancrage ou de la rupture de la tige.