Hvad er skolioskirurgi?
Skolioseoperation er en omfattende medicinsk procedure, der bruges til at korrigere en alvorlig krumning af rygsøjlen. Generelt udført på børn og unge udføres operationen kun i tilfælde, hvor krumningen af en persons rygsøjle overstiger 35 grader. Der er betydelige risici forbundet med skoliose-kirurgi, og disse bør drøftes med en kvalificeret sundhedsudbyder, inden operationen overvejes.
Graden af et individs rygmarvekurvatur påvirker direkte hans eller hendes behandlingsmuligheder. I tilfælde af idiopatisk skoliose, eller det uden kendt årsag, hvor den enkeltes rygmarv er mindre end 35 grader, er afstivning normalt en succes. Kirurgi udføres normalt kun på personer med medfødt eller neuromuskulær skoliose for at forhindre yderligere udvikling af kurven og komplikationer. Progressionen af skoliose er sådan, at når rygsøjlen roterer, begynder brysthulen at komprimere, hvilket efterlader begrænset plads til åndedrætsfunktion. Hvis en alvorlig kurve efterlades ubehandlet, kan yderligere deformitet og luftvejskomplikationer resultere.
Kirurgisk krumningskorrektion kræver, at der foretages snit langs patientens rygsøjle, også kendt som en posterior tilgang. I tilfælde af svær spinal krumning foretages indsnit i maven og under ribbenene for at hjælpe med placering af instrumentering, kendt som en anterior tilgang. Forskellen mellem posterior og anterior tilgang ligger i omfanget af krævet fusion og postoperativ mobilitet.
Under den bageste tilgang, efter at der er foretaget indsnit og ryggen er blevet udsat, anbringes to metalstænger langs hver side af rygsøjlen. Stængerne forankres derefter til rygsøjlen med enten skruer eller kroge for at reducere rygmarvets krumning. Forankring af rygsøjlen er vigtig for at tilvejebringe krumningskorrektion og korrekt rygmarvsstøtte. Hvirvelskiver fjernes, og dele af knoglen tilsættes langs rygsøjlen, som smelter sammen, hvilket giver yderligere forstærkning.
Den forreste tilgang involverer fjernelse og fusion af færre ryghvirvler og reducerer stress på korsryggen. Krumningsreduktion og minimal ardannelse er fordele forbundet med denne kirurgiske tilgang. En ulempe ved den forreste fremgangsmåde er dens anvendelse er begrænset til korrektion af visse typer scoliotiske kurver, bortset fra dem, der forekommer langs thoraxryggen i øvre del af ryggen.
Efter at have krævet hospitalisering tager skolioseoperationen ca. seks timer og ledsages af en lang opsving. I løbet af cirka et år overvåges patientens fremskridt nøje med periodiske kontrolbesøg, og hans eller hendes fysiske aktivitet er strengt begrænset. Tilladelse af passende tid til spinalfusionen at heles, restriktioner ophæves i tremåneders trin. Ved udgangen af et år er patienten normalt i stand til at genoptage en fuldt aktiv livsstil.
Efter operationen vil patientens rygsøjle være lige og uden behov for afstivning. Udviklingen af komplikationer forbundet med skolioseoperation er temmelig betydelig. Komplikationer kan omfatte nerveskader, infektion og overdreven blodtab. Yderligere postoperative risici forbundet med skoliose kirurgi inkluderer fusionssvigt, fortsat krumningsprogression og frigørelse af forankring eller stavbrud.