Co to jest chirurgia skoliozy?
Operacja skoliozy jest szeroko zakrojoną procedurą medyczną stosowaną do korygowania ciężkiej krzywizny kręgosłupa. Operację tę przeprowadza się głównie u dzieci i młodzieży tylko w przypadkach, gdy skrzywienie kręgosłupa danej osoby przekracza 35 stopni. Istnieje znaczne ryzyko związane z operacją skoliozy i należy je omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed rozważeniem operacji.
Stopień skrzywienia kręgosłupa u danej osoby ma bezpośredni wpływ na jego możliwości leczenia. W przypadkach skoliozy idiopatycznej lub tej bez znanej przyczyny, w której skrzywienie kręgosłupa u danej osoby jest mniejsze niż 35 stopni, wzmocnienie jest zwykle skuteczne. Operacja jest zwykle przeprowadzana tylko u osób z wrodzoną lub nerwowo-mięśniową skoliozą, aby zapobiec dalszemu postępowi krzywej i powikłaniom. Postęp skoliozy jest taki, że gdy kręgosłup obraca się, jama klatki piersiowej zaczyna się ściskać, pozostawiając ograniczoną przestrzeń dla funkcji oddechowych. Jeśli surowa krzywa pozostanie nieleczona, mogą wystąpić dalsze deformacje i powikłania oddechowe.
Korekcja krzywizny chirurgicznej wymaga wykonania nacięć wzdłuż kręgosłupa pacjenta, znanego również jako podejście tylne. W przypadkach ciężkiej skrzywienia kręgosłupa wykonuje się nacięcia w jamie brzusznej i pod żebrami w celu ułatwienia umieszczenia oprzyrządowania, zwanego podejściem przednim. Różnica między podejściami tylnymi i przednimi polega na wymaganym stopniu zespolenia i mobilności pooperacyjnej.
Podczas podejścia z tyłu, po wykonaniu nacięć i odsłonięciu kręgosłupa, wzdłuż każdej strony kręgosłupa umieszcza się dwa metalowe pręty. Pręty są następnie mocowane do kręgosłupa za pomocą śrub lub haczyków, aby zmniejszyć skrzywienie kręgosłupa. Zakotwiczenie kręgosłupa jest niezbędne do zapewnienia korekcji krzywizny i właściwego wsparcia kręgosłupa. Kręgi kręgowe są usuwane i dodawane są części kości wzdłuż kręgosłupa, które łączą się ze sobą, zapewniając dalsze wzmocnienie.
Przednie podejście polega na usunięciu i zespoleniu mniejszej liczby kręgów i zmniejsza stres w dolnej części pleców. Zmniejszenie krzywizny i minimalne blizny to zalety związane z tym podejściem chirurgicznym. Wadą przedniego podejścia jest to, że jego zastosowanie ogranicza się do korekcji niektórych typów krzywych skoliotycznych, z wyjątkiem tych, które występują wzdłuż kręgosłupa piersiowego w górnej części pleców.
Wymagająca hospitalizacji operacja skoliozy trwa około sześciu godzin i towarzyszy jej długi proces powrotu do zdrowia. W ciągu około roku postęp pacjenta jest ściśle monitorowany za pomocą okresowych kontroli, a jego aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona. Zezwalając na odpowiedni czas na zagojenie się połączenia kręgosłupa, zniesiono ograniczenia co trzy miesiące. Pod koniec roku pacjent jest zwykle w stanie wznowić w pełni aktywny tryb życia.
Po operacji kręgosłup pacjenta będzie prostszy i nie będzie wymagał wzmocnienia. Rozwój powikłań związanych z operacją skoliozy jest dość znaczący. Powikłania mogą obejmować uszkodzenie nerwów, infekcję i nadmierną utratę krwi. Dodatkowe ryzyko pooperacyjne związane z operacją skoliozy obejmuje niepowodzenie fuzji, ciągły postęp krzywizny oraz zerwanie zakotwiczenia lub pęknięcia pręta.