Wat is de klinische globale indruk?
De Clinical Global Impression (GLI) is een schaal die een arts kan gebruiken bij het evalueren van de ernst van psychische aandoeningen bij een patiënt en de reactie van de patiënt op de behandeling. Het kan een nuttig raamwerk bieden voor een snelle beoordeling en wordt meestal vermeld in de grafiek van een patiënt om informatie te verstrekken over de voortgang van de patiënt bij evaluatie en therapie. Het is belangrijk om te weten dat dit een subjectieve schaal is op basis van observatie, interview en de ervaring van de clinicus, in tegenstelling tot sommige medische schalen die zijn gebaseerd op bepaalde eigenschappen, zoals de Glasgow Coma-schaal, waarbij het numerieke resultaat fysieke parameters weerspiegelt, zoals reactie op stimuli.
Twee afzonderlijke schalen vallen binnen de paraplu van de Clinical Global Impression. De eerste is een beoordeling voor aanvang van de behandeling, met een score tussen één en zeven. Patiënten met één vertonen geen tekenen van geestesziekte, terwijl patiënten met een zeven een ernstige geestesziekte hebben, wat leidt tot aanzienlijke beperkingen. De arts kan de beslissing nemen op basis van ontmoeting met de patiënt, observeren van symptomen en praten met mensen rondom de patiënt om meer informatie te verzamelen. Een patiënt met een lichte depressie kan een twee scoren, terwijl een patiënt met psychose een zes kan zijn.
De tweede schaal meet de respons op de behandeling, ook op een zevenpuntsschaal. Onder deze klinische globale indruk bepalen artsen of patiënten zeer goed reageren op de behandeling, een score scoren, of helemaal niet reageren, een 7 scoren. Veel patiënten vallen ergens tussen deze twee uitersten. Behandeling kan medicijnen, praattherapie, dieetveranderingen en andere maatregelen omvatten, afhankelijk van de patiënt. De arts kan de schaal periodiek herhalen om de langetermijnrespons op de behandeling te beoordelen en te bepalen of het behandelplan van een patiënt nog steeds effectief is voor haar behoeften.
Deze maatregel biedt een miniatuuroverzicht van de situatie van een patiënt. De Clinical Global Impression is geen diagnose of formele evaluatie van een patiënt, maar een snelle beoordeling. Artsen moeten nog steeds patiënten ontmoeten voor een meer diepgaande evaluatie. Interventies kunnen het doorverwijzen van patiënten naar specialisten, het aanpassen van medicatiedoseringen of het werken met vrienden en familie zijn om het ondersteuningsnetwerk voor de patiënt te verbeteren.
Een patiënt kan verschillende Clinical Global Impression-scores ontvangen van verschillende artsen, wat het subjectieve karakter van de schaal illustreert. Een arts met meer ervaring in ernstige psychiatrische aandoeningen kan de neiging hebben patiënten lichter te schalen, bijvoorbeeld door na te denken over ernstige gevallen die ze tegenkomt. Omgekeerd kan een psychiater met beperkte klinische ervaringen een kunstmatig hoge score halen omdat hij geen basis heeft voor vergelijking.