Hva er det kliniske globale inntrykket?
Clinical Global Impression (GLI) er en skala en lege kan bruke når de vurderer alvorlighetsgraden av psykisk sykdom hos en pasient og pasientens respons på behandling. Det kan gi et nyttig rammeverk for en rask vurdering og blir vanligvis notert i pasientens kart for å gi en oversikt over informasjon om pasientens fremgang i evaluering og terapi. Det er viktig å være klar over at dette er en subjektiv skala basert på observasjon, intervju og klinikerens opplevelse, i motsetning til noen medisinske skalaer som er basert på spesielle egenskaper, som Glasgow Coma Scale, der det numeriske resultatet gjenspeiler fysiske parametere som respons på stimuli.
To separate skalaer faller innenfor paraplyen til Clinical Global Impression. Den første er en vurdering før behandling starter, med en score på mellom en og syv. Pasienter med en viser ingen tegn til mental sykdom, mens pasienter som scorer syv har alvorlig psykisk sykdom, noe som fører til betydelig svekkelse. Legen kan ta beslutningen på bakgrunn av møte med pasienten, observere symptomer og snakke med folk rundt pasienten for å samle mer informasjon. En pasient med mild depresjon kan score to, mens en pasient som opplever psykose kan være en sekser.
Den andre skalaen måler respons på behandling, også i en syv-punkts skala. Under dette kliniske globale inntrykket, avgjør leger om pasienter responderer veldig bra på behandling, scorer en, til ikke i det hele tatt å svare, og scorer en syv. Mange pasienter faller et sted mellom disse to ytterpunktene. Behandlingen kan inkludere medisiner, samtaleterapi, endringer i kostholdet og andre tiltak, avhengig av pasienten. Legen kan periodisk gjenta skalaen for å vurdere langsiktig respons på behandlingen og bestemme om pasientens behandlingsplan fremdeles er effektiv for hennes behov.
Dette tiltaket gir en miniatyroversikt over pasientens situasjon. The Clinical Global Impression er ikke en diagnose eller formell evaluering av en pasient, men en rask vurdering. Leger trenger fortsatt å møte pasienter for en mer dyptgående evaluering. Intervensjoner kan omfatte henvisning av pasienter til spesialister, justering av medisindoser eller arbeid med venner og familie for å forbedre støttenettverket for pasienten.
En pasient kan få forskjellige kliniske score for global inntrykk fra forskjellige utøvere, noe som illustrerer den subjektive karakteren av skalaen. En lege med mer erfaring i alvorlig psykisk sykdom kan ha en tendens til å skalere pasientene lettere, for eksempel å tenke på alvorlige tilfeller hun møter. Motsatt kan en psykiater med begrensede kliniske erfaringer vise seg å være en kunstig høy score fordi han ikke har noe sammenligningsgrunnlag.