Co je klinický globální dojem?

Klinický globální dojem (GLI) je měřítko, které může lékař použít při hodnocení závažnosti duševních chorob u pacienta a reakce pacienta na léčbu. Může poskytnout užitečný rámec pro rychlé posouzení a je obvykle zaznamenáno v pacientově grafu, který poskytuje záznam o pacientově pokroku v hodnocení a terapii. Je důležité si uvědomit, že se jedná o subjektivní stupnici založenou na pozorování, rozhovoru a zkušenostech lékaře, na rozdíl od některých lékařských vah, které jsou založeny na konkrétních vlastnostech, jako je například stupnice Glasgow Coma Scale, kde číselný výsledek odráží fyzické parametry, jako je reakce na podněty.

Dvě samostatné stupnice spadají pod deštník klinického globálního dojmu. Prvním je hodnocení před zahájením léčby, se skóre mezi jednou a sedmi. Pacienti s jedním nevykazují žádné známky duševního onemocnění, zatímco pacienti s bodovým skóre sedm mají závažné duševní onemocnění, což vede k významnému poškození. Lékař může rozhodnout na základě setkání s pacientem, pozorování příznaků a rozhovoru s lidmi kolem pacienta, aby shromáždil více informací. Pacient s mírnou depresí může mít skóre dva, zatímco pacientem s psychózou může být šest.

Druhá stupnice měří reakci na léčbu, také v sedmibodové stupnici. V rámci tohoto klinického globálního zobrazení lékaři určují, zda pacienti na léčbu reagují velmi dobře, bodují jeden, vůbec nereagují a bodují sedm. Mnoho pacientů spadá někde mezi tyto dva extrémy. Léčba může zahrnovat léky, terapii mluvením, změny v stravování a další opatření, v závislosti na pacientovi. Lékař může pravidelně opakovat stupnici, aby vyhodnotil dlouhodobou odpověď na léčbu a určil, zda je léčebný plán pacienta pro její potřeby stále účinný.

Toto opatření poskytuje miniaturní přehled o situaci pacienta. Klinický globální dojem není diagnóza nebo formální hodnocení pacienta, ale rychlé posouzení. Lékaři se stále musí setkat s pacienty, aby mohli důkladněji vyhodnotit. Intervence mohou zahrnovat doporučení pacientů ke specialistům, úpravu dávkování léků nebo práci s přáteli a rodinou za účelem zlepšení podpůrné sítě pro pacienta.

Pacient může obdržet různá skóre klinického globálního zobrazení od různých lékařů, což ilustruje subjektivní povahu stupnice. Lékař s většími zkušenostmi s těžkým duševním onemocněním může mít sklon k tomu, aby byl pacient lehčí, například přemýšlel o závažných případech, se kterými se setká. Naopak psychiatr s omezenými klinickými zkušenostmi by se mohl ukázat jako uměle vysoké skóre, protože nemá důvod pro srovnání.