Vad är det kliniska globala intrycket?
Det kliniska globala intrycket (GLI) är en skala som en läkare kan använda vid utvärdering av svårighetsgraden av psykisk sjukdom hos en patient och patientens svar på behandling. Det kan ge ett användbart ramverk för en snabb utvärdering och noteras vanligtvis i en patients diagram för att ge en förteckning över information om patientens framsteg i utvärdering och terapi. Det är viktigt att vara medveten om att detta är en subjektiv skala baserad på observation, intervju och klinikerens erfarenhet, till skillnad från vissa medicinska skalor som är baserade på speciella egenskaper, som Glasgow Coma Scale, där det numeriska resultatet återspeglar fysiska parametrar som svar på stimuli.
Två separata skalor faller inom paraplyet för den kliniska globala intrycket. Den första är en bedömning innan behandlingen påbörjas, med en poäng mellan en och sju. Patienter med en visar inga tecken på psykisk sjukdom, medan patienter som får en sju har allvarlig psykisk sjukdom, vilket leder till betydande nedsatthet. Läkaren kan fatta beslutet på grundval av mötet med patienten, observera symptom och prata med människor runt patienten för att samla in mer information. En patient med mild depression kan få en poäng, medan en patient som upplever psykos kan vara en sex.
Den andra skalan mäter svar på behandling, även på en sju-punkts skala. Enligt detta kliniska globala intryck bestämmer läkare huruvida patienter svarar mycket bra på behandlingen, gör poäng en, att inte svara alls, poäng en sju. Många patienter faller någonstans mellan dessa två ytterligheter. Behandlingen kan omfatta mediciner, samtalsterapi, koständringar och andra åtgärder, beroende på patienten. Läkaren kan regelbundet upprepa skalan för att utvärdera långtidssvaret på behandlingen och avgöra om en patients behandlingsplan fortfarande är effektiv för hennes behov.
Denna åtgärd ger en miniatyröversikt över en patients situation. Det kliniska globala intrycket är inte en diagnos eller formell utvärdering av en patient utan en snabb bedömning. Läkare måste fortfarande träffa patienter för en mer djupgående utvärdering. Insatser kan omfatta att hänvisa patienter till specialister, justera doseringar av mediciner eller arbeta med vänner och familj för att förbättra supportnätverket för patienten.
En patient kan få olika poäng för klinisk global intryck från olika utövare, vilket illustrerar skalans subjektiva natur. En läkare med mer erfarenhet av allvarlig psykisk sjukdom kanske tenderar att skala patienter lättare, till exempel att tänka på allvarliga fall hon stöter på. Omvänt kan en psykiater med begränsade kliniska erfarenheter visa sig vara en konstgjord hög poäng eftersom han inte har någon grund för jämförelse.